Акт приемки законченного строительством объекта приемочной комиссией. Типовая межотраслевая форма № КС-14 (образец заполнения)

Акт приемки законченного строительством объекта приемочной комиссией (образец заполнения)

Типовая межотраслевая форма N КС-14

Утверждена Постановлением
Госкомстата России
от 30.10.97 N 71а

                                                         УТВЕРЖДАЮ
Директор
----------------
должность
Марусев Р.Д.
_______ -------------
подпись  расшифровка
подписи

2                           15  апреля   11
АКТ N --------------             "--" ------ 20-- г.
ПРИЕМКИ ЗАКОНЧЕННОГО СТРОИТЕЛЬСТВОМ ОБЪЕКТА
ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИЕЙ

----------
¦  Коды  ¦
+--------+
Форма по ОКУД ¦ 0322004¦
ОАО "Наноэлектрод"                      +--------+
Организация ------------------------------- по ОКПО ¦85811263¦
----------

-------------------------------------------------------
¦    Дата   ¦Код вида¦              Код               ¦
¦составления¦операции+--------------------------------+
¦           ¦        ¦строитель-¦участка¦объекта¦     ¦
¦           ¦        ¦ной орга- ¦       ¦       ¦     ¦
¦           ¦        ¦низации   ¦       ¦       ¦     ¦
+-----------+--------+----------+-------+-------+-----+
¦ 15.04.2011¦    -   ¦     -    ¦   -   ¦  КГ-1 ¦     ¦
------------+--------+----------+-------+-------+------

г. Москва, ул. Электродная, вл. 18
Местонахождение объекта ------------------------------------------
Префектом ВАО г. Москвы
приемочная комиссия, назначенная ---------------------------------
наименование органа, назначившего
комиссию
31    марта    11
решением (приказом, постановлением и др.) от "--" -------- 20-- г.
установила:
1. Исполнителем работ предъявлен комиссии к приемке ______________
Производственная блочная газовая котельная. Капитальное
строительство
------------------------------------------------------------------
наименование объекта и вид строительства
г. Москва, ул. Электродная, вл. 18
расположенный по адресу ------------------------------------------
__________________________________________________________________
2. Строительство  производилось  в  соответствии  с разрешением на
Мосгосстройнадзором
строительство, выданным ------------------------------------------
наименование органа,
__________________________________________________________________
выдавшего разрешение
земляные работы:
3. В строительстве принимали участие -----------------------------
наименование субподрядных
ООО "ГрейфСервис", г. Москва, ул. Кетчерская, д. 15,
(495) 300-55-69; р/с 40702810700001135539, ОАО "Кластер-Банк",
г. Москва, в ОПЕРУ Московского ГТУ Банка России,
к/с 30101810000000002215, БИК 044525215, ИНН 7716422358;
возведение фундамента, стен, перекрытий, крыши, полов:
ОАО "МегаЛего", г. Реутов, ул. Парковая, 11а, (916) 855-48-37;
р/с 40702810500000013532, ОАО "ЭнергоИнвестБанк", г. Москва,
в ОПЕРУ Московского ГТУ Банка России, к/с 30101810000000001119,
БИК 044525119, ИНН 5012422110;
строительно-монтажные работы, оборудование, инженерные сети:
ООО "Электросеть", г. Реутов, ул. Молодежная, 44, (928) 552-00-52;
р/с 40702810500000023852, ОАО "ЭнергоИнвестБанк", г. Реутов,
в ОПЕРУ Московского ГТУ Банка России, к/с 30101810000000002319,
БИК 044525319, ИНН 5012102548
------------------------------------------------------------------
организаций, их реквизиты, виды работ, выполнявшихся каждой из них
4. Проектно-сметная   документация  на  строительство  разработана
ЗАО "Геопроект Плюс", (495) 928-00-32;
генеральным проектировщиком --------------------------------------
наименование
р/с 40702810700000012342, ОАО "Востокинвестбанк", г. Реутов, в
ОПЕРУ Московского ГТУ Банка России, к/с 30101810000000007419,
БИК 044525419, ИНН 5012552522
-----------------------------------------------------------------,
организации и ее реквизиты
рабочий проект (полностью), включая: 1) пояснительную
записку; 2) чертежи общего вида здания котельной;
3) чертежи узлов металлических конструкций, монтажа
оборудования; 4) технические условия; 5) расчеты;
6) чертежи узлов учета тепловой энергии и инженерных
сетей
выполнившим -----------------------------------------------------,
наименование частей или разделов документации
------------------------------------
и субподрядными организациями ------------------------------------
наименование организации, их
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
реквизиты, выполненные части и разделы документации
------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------
(перечень организаций может указываться в приложении)
НИИ "Геоплан"
5. Исходные данные для проектирования выданы ---------------------
наименование
(г. Москва, Саперный проезд, 15/3; р/с 40702810300000002684,
ЗАО КБ "АМБ", к/с 30101810300000000555, БИК 044583555,
ИНН 7716052366);
------------------------------------------------------------------
научно-исследовательских, изыскательских и других организаций,
ОАО АК "Геоконс-М", г. Москва, Сигнальный проезд, 18;
р/с 40702810300000001655, ЗАО КБ "АМБ", к/с 30101810300000000555,
БИК 044583555, ИНН 7716000315
------------------------------------------------------------------
их реквизиты (перечень организаций может указываться в приложении)
Мосгосэкспертизой
6. Проектно-сметная документация утверждена ----------------------
наименование органа,
__________________________________________________________________
утвердившего (переутвердившего) проектно-сметную
__________________________________________________________________
документацию на объект (очередь, пусковой комплекс)

06    июля    10      55-П14 МГЭ
"--" ------- 20-- г. N ----------

7. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:
октябрь 2010 г.
Начало работ ---------------
месяц, год
март 2011 г.
Окончание работ ------------
месяц, год

2-я страница формы N КС-14

8. Вариант А (для всех объектов, кроме жилых домов)
Производственная
блочная газовая
котельная
Предъявленный исполнителем работ к приемке -----------------------
наименование объекта
имеет следующие основные показатели мощности,  производительности,
производственной   площади,  протяженности,  вместимости,  объема,
пропускной способности,  провозной способности, количество рабочих
мест и т.п.

Показатель (мощность, производительность и т.п.) Единица измерения По проекту Фактически общая с учетом ранее принятых в том числе пускового комплекса или очереди общая с учетом ранее принятых в том числе пускового комплекса или очереди 1 2 3 4 5 6

Производство пара

тонн/час 6 6 6 6

Рабочее давление пара (избыточное)

кгс/кв. см 10 10 10 10

Рабочая температура пара

градусы C 280 280 280 280 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

Вариант Б (для жилых домов)

Предъявленный к приемке жилой дом имеет следующие показатели:

------------------------------------------------------------------
¦           Показатель           ¦ Единица ¦По проекту¦Фактически¦
¦                                ¦измерения¦          ¦          ¦
+--------------------------------+---------+----------+----------+
¦                1               ¦    2    ¦    3     ¦    4     ¦
+--------------------------------+---------+----------+----------+
¦Общая (площадь здания)          ¦   м2    ¦          ¦          ¦
¦                                ¦         ¦          ¦          ¦
¦Количество этажей               ¦   этаж  ¦          ¦          ¦
¦                                ¦         ¦          ¦          ¦
¦Общий строительный объем        ¦   м3    ¦          ¦          ¦
¦  в том числе подземной части   ¦   м3    ¦          ¦          ¦
¦                                ¦         ¦          ¦          ¦
¦Площадь  встроенных,  встроенно-¦   м2    ¦          ¦          ¦
¦пристроенных и      пристроенных¦         ¦          ¦          ¦
¦помещений                       ¦         ¦          ¦          ¦
¦                                ¦         ¦          ¦          ¦
¦Всего квартир                   ¦   шт.   ¦          ¦          ¦
¦  общая площадь                 ¦   м2    ¦          ¦          ¦
¦  жилая площадь                 ¦   м2    ¦          ¦          ¦
¦                                ¦         ¦          ¦          ¦
¦    в том числе:                ¦         ¦          ¦          ¦
¦                                ¦         ¦          ¦          ¦
¦однокомнатных                   ¦   шт.   ¦          ¦          ¦
¦  общая площадь                 ¦   м2    ¦          ¦          ¦
¦  жилая площадь                 ¦   м2    ¦          ¦          ¦
¦                                ¦         ¦          ¦          ¦
¦двухкомнатных                   ¦   шт.   ¦          ¦          ¦
¦  общая площадь                 ¦   м2    ¦          ¦          ¦
¦  жилая площадь                 ¦   м2    ¦          ¦          ¦
¦                                ¦         ¦          ¦          ¦
¦трехкомнатных                   ¦   шт.   ¦          ¦          ¦
¦  общая площадь                 ¦   м2    ¦          ¦          ¦
¦  жилая площадь                 ¦   м2    ¦          ¦          ¦
¦                                ¦         ¦          ¦          ¦
¦четырех- и более комнатных      ¦   шт.   ¦          ¦          ¦
¦  общая площадь                 ¦   м2    ¦          ¦          ¦
¦  жилая площадь                 ¦   м2    ¦          ¦          ¦
---------------------------------+---------+----------+-----------

3-я страница формы N КС-14

9.  На объекте установлено предусмотренное проектом оборудование в
количестве  согласно  актам  о его  приемке  после индивидуального
испытания  и комплексного  опробования  (перечень  указанных актов
N 1
приведен в приложении ---).
10.    Внешние   наружные   коммуникации   холодного   и  горячего
водоснабжения,    канализации,    теплоснабжения,   газоснабжения,
энергоснабжения   и  связи  обеспечивают  нормальную  эксплуатацию
объекта  и приняты  пользователями  - городскими эксплуатационными
организациями    (перечень    справок    пользователей   городских
N 2
эксплуатационных организаций приведен в приложении ---).
11.  Работы по озеленению, устройству верхнего покрытия подъездных
дорог  к зданию,  тротуаров,  хозяйственных,  игровых и спортивных
площадок,  а  также  отделке  элементов фасадов зданий должны быть
выполнены (при переносе сроков выполнения работ):

Работы Единица измерения Объем работ Срок выполнения 1 2 3 4

Устройство подъездной дороги

м 200 20 мая 2011 г.

Устройство хозяйственной площадки

кв. м 140 20 мая 2011 г. - - - - - - - - - - - - - - - -

12.   Стоимость   объекта   по    утвержденной    проектно-сметной
документации
4 000 000-00 руб. (Четыре миллиона)                  00
Всего ----------------------------------------------- руб. -- коп.
в том числе:
1 000 000        00
стоимость строительно-монтажных работ ----------- руб. -- коп.
3 000 000
стоимость оборудования, инструмента и инвентаря --------- руб.
00
-- коп.
4 000 000        00
13. Стоимость принимаемых основных фондов ----------- руб. -- коп.
в том числе:
1 000 000        00
стоимость строительно-монтажных работ ----------- руб. -- коп.
3 000 000
стоимость оборудования, инструмента и инвентаря --------- руб.
00
-- коп.
14.   Неотъемлемой   составной  частью  настоящего  акта  является
N 3
документация,  перечень  которой  приведен  в приложении  ----  (в
соответствии с приложением 3 СНиП РФ (СНиП 3.01.04-87)).
-
15. Дополнительные условия ---------------------------------------
пункт  заполняется  при  совмещении  приемки  с вводом  объекта  в
действие,  приемке "под ключ",  при частичном вводе в действие или
приемке,  в  случае  совмещения  функций  заказчика  и исполнителя
работ

РЕШЕНИЕ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ

                        Производственная блочная газовая котельная
Предъявленный к приемке ------------------------------------------
наименование объекта
выполнен     в      соответствии     с      проектом,     отвечает
санитарно-эпидемиологическим,         экологическим,     пожарным,
строительным нормам и  правилам  и  государственным  стандартам  и
вводится в действие

Заместитель
префекта                  Иванов И.И.
Председатель комиссии ----------- __________ ---------------------
должность   подпись    расшифровка подписи

Члены комиссии - представителей заказчика застройщика:

Директор ООО
генерального     "Электросеть"                    Кадашев Н.Н.
подрядчика   --------------------- __________ --------------------
должность         подпись   расшифровка подписи

Центр государственного
санитарно-эпидемиологического    Инспектор         Свинцицкая О.И.
надзора в г. Москве             ---------- _______ ---------------
должность подпись   расшифровка
подписи
Департамент природопользования   Старший
и охраны окружающей среды       инспектор           Чистякова Н.А.
г. Москвы                       ---------- _______ ---------------
должность подпись   расшифровка
подписи
Управление государственного
пожарного надзора Главного
управления по делам гражданской  Старший
обороны и чрезвычайным          инспектор            Бирюков О.П.
ситуациям г. Москвы             ---------- _______ ---------------
должность подпись   расшифровка
подписи
Старший
специалист           Бородин П.Н.
Москомархитектура               ---------- _______ ---------------
должность подпись   расшифровка
подписи
Главный
инженер            Меламед Р.М.
генерального проектировщика     ---------- _______ ---------------
должность подпись   расшифровка
подписи

других заинтересованных          Инспектор           Козлов К.А.
органов и организаций           ---------- _______ ---------------
ОАО "Теплосервис"                должность подпись   расшифровка
подписи