Акт приемки законченного строительством объекта газораспределительной системы

Приложение Ж к СП 62.13330.2011 (справочное)

              Акт приемки законченного строительством объекта
газораспределительной системы

___________________________________________________________________________
(наименование и адрес объекта)

г. _________                                  "____" ____________ 201___ г.

Приемочная комиссия в составе: председателя комиссии - представителя
заказчика или застройщика _________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)

членов комиссии - представителей:
проектной организации _____________________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
эксплуатационной организации ______________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
УСТАНОВИЛА:
1. Генеральным подрядчиком ________________________________________________
(наименование организации)
предъявлен к приемке законченный строительством ___________________________
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
На законченном строительством объекте _____________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
субподрядными организациями _______________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименования организаций)
выполнены следующие работы ________________________________________________
___________________________________________________________________________

2. Проект N _____ разработан ______________________________________________
(наименование организации)

3. Строительство сетей газораспределения, газопотребления  и  объектов  СУГ
осуществлялось в сроки:
начало работ _____________________, окончание работ _______________________
(месяц, год)                            (месяц, год)

4. Документация на законченный строительством объект предъявлена в  объеме,
предусмотренном ___________________________________________________________

Приемочная  комиссия  рассмотрела  представленную документацию, провела
внешний  осмотр  сетей  газораспределения,  газопотребления и объектов СУГ,
определила соответствие выполненных строительно-монтажных  работ  проектной
и   рабочей   документации,   провела,  при  необходимости,  дополнительные
испытания  (кроме  зафиксированных  в  исполнительной  документации) ______
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(виды испытаний)

Решение приемочной комиссии:
1. Строительно-монтажные работы выполнены в полном  объеме  в  соответствии
с проектом.
2.  Предъявленный  к  приемке  объект  считать  принятым  заказчиком вместе
с прилагаемой исполнительной документацией с "____" _____________ 201___ г.

ОБЪЕКТ ПРИНЯТ

Председатель комиссии         _____________________________________________
Место печати                                   (подпись)

Представитель
проектной организации         _____________________________________________
(подпись)

Представитель
эксплуатационной организации  _____________________________________________
(подпись)
_____________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)
_____________________________________________
(фамилия, инициалы, должность)

ОБЪЕКТ СДАН
Представитель
генерального подрядчика       _____________________________________________
(фамилия, инициалы, должность, подпись)

Перечень  органов  надзора,  принимающих  участие  в  приемочной  комиссии,
уточняется в зависимости от вида объектов капитального строительства.

Источник - Приказ Минрегиона РФ от 27.12.2010 № 780