Акт передачи территориальной избирательной комиссией уполномоченному представителю Министерства иностранных дел Российской Федерации (Министерства обороны Российской Федерации, Федеральной службы безопасности России) избирательных бюллетеней для голосования на выборах Президента Российской Федерации

Приложение N 9 к Порядку изготовления и доставки избирательных бюллетеней для голосования на выборах Президента Российской Федерации, а также осуществления контроля за их изготовлением и доставкой

                                    АКТ
передачи избирательных бюллетеней для голосования
на выборах Президента Российской Федерации

"__" _________ 2012 года "__" часов "__" минут

Территориальная избирательная комиссия ____________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование территориальной избирательной комиссии)
передала   уполномоченному  представителю  Министерства   иностранных   дел
Российской    Федерации   (Министерства   обороны   Российской   Федерации,
Федеральной  службы безопасности России) следующее количество избирательных
бюллетеней   для   их   передачи   в   участковые  избирательные  комиссии,
сформированные   на   избирательных  участках,  образованных  за  пределами
территории Российской Федерации:

---------------------------------------------------------------------------
¦Номер избирательного¦Страна¦    Количество передаваемых избирательных    ¦
¦      участка       ¦      ¦       бюллетеней (цифрами и прописью)       ¦
+--------------------+------+---------------------------------------------+
+--------------------+------+---------------------------------------------+
¦        Итого              ¦                                             ¦
----------------------------+----------------------------------------------

Председатель территориальной
избирательной комиссии     _____________  ___________________
(подпись)    (фамилия, инициалы)
МП         Члены территориальной
избирательной комиссии     _____________  ___________________
(подпись)    (фамилия, инициалы)
_____________  ___________________
(подпись)    (фамилия, инициалы)
МП     Уполномоченный представитель
федерального органа
исполнительной власти     _____________  ___________________
(подпись)    (фамилия, инициалы)

Источник - Постановление ЦИК России от 10.08.2011 № 24/244-6