Акт об уничтожении акцизных марок

Приложение N 12 к Инструкции о взаимодействии таможенных органов и действиях должностных лиц таможенных органов по обеспечению организаций акцизными марками для маркировки алкогольной продукции, ввозимой на таможенную территорию Российской Федерации, и контролю за использованием акцизных марок

                                                       "УТВЕРЖДАЮ"
Начальник ________________________
уполномоченного таможенного органа
_____________ (инициалы, фамилия)
(подпись)
"__" _____________ г.

АКТ
ОБ УНИЧТОЖЕНИИ АКЦИЗНЫХ МАРОК
от _________ N __________

В   соответствии   с Инструкцией о взаимодействии   таможенных
органов   и    действиях   должностных   лиц таможенных органов по
обеспечению организаций акцизными    марками    для     маркировки
алкогольной    продукции,    ввозимой    на таможенную  территорию
Российской Федерации, и контроля за использованием акцизных марок,
на основании Приказа _________________ уполномоченного таможенного
органа от ____________ N __________ комиссия в составе:

____________________ (инициалы, фамилия) - председатель комиссии;
(должность)
____________________ (инициалы, фамилия);
(должность)
____________________ (инициалы, фамилия);
(должность)
____________________ (инициалы, фамилия);
(должность)
____________________ (инициалы, фамилия);
(должность)
уничтожила следующие акцизные марки:

------------------------------------------------------------------
¦Неиспользованные акцизные марки                                 ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦ N  ¦Вид и объем алкогольной¦ Номер и серия,  ¦Количество (штук)¦
¦п/п ¦      продукции в      ¦  указанные на   ¦                 ¦
¦    ¦ потребительской таре  ¦ акцизных марках ¦                 ¦
+----+-----------------------+-----------------+-----------------+
¦ 1  ¦           2           ¦        3        ¦        4        ¦
+----+-----------------------+-----------------+-----------------+
¦    ¦                       ¦                 ¦                 ¦
+----+-----------------------+-----------------+-----------------+
¦Всего:                                        ¦                 ¦
-----------------------------------------------+------------------

------------------------------------------------------------------
¦Поврежденные акцизные марки                                     ¦
+----------------------------------------------------------------+
¦ N  ¦Вид и объем алкогольной¦ Номер и серия,  ¦Количество (штук)¦
¦п/п ¦      продукции в      ¦  указанные на   ¦                 ¦
¦    ¦ потребительской таре  ¦ акцизных марках ¦                 ¦
+----+-----------------------+-----------------+-----------------+
¦ 1  ¦           2           ¦        3        ¦        4        ¦
+----+-----------------------+-----------------+-----------------+
¦    ¦                       ¦                 ¦                 ¦
+----+-----------------------+-----------------+-----------------+
¦Всего:                                        ¦                 ¦
-----------------------------------------------+------------------

Итого было уничтожено   неиспользованных и поврежденных   акцизных
марок в количестве ______ штук.
Уничтожение марок было произведено (указывается дата, время, место
и способ уничтожения марок).
Настоящий акт составлен в четырех экземплярах на _____ л.:
экземпляр 1 - ФТС России;
экземпляр 2 - уполномоченный таможенный орган;
экземпляр 3 - бухгалтерия   таможенного   органа, на чьем  балансе
учитывались акцизные марки.
Приложение: образцы марок _____ экз.
(подписи председателя и членов комиссии)

Источник - Приказ ФТС России от 09.03.2006 № 183 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)