Акт передачи территориальной избирательной комиссией уполномоченному представителю Министерства иностранных дел Российской Федерации (Министерства обороны Российской Федерации, Федеральной службы безопасности России) избирательных бюллетеней для голосования на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации шестого созыва

Приложение N 9 к Порядку изготовления и доставки избирательных бюллетеней для голосования на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации шестого созыва, а также осуществления контроля за их изготовлением и доставкой

                                    АКТ
передачи избирательных бюллетеней для голосования на выборах
депутатов Государственной Думы Федерального Собрания
Российской Федерации шестого созыва

"__" _______ 2011 года "__" часов "__" минут

Территориальная избирательная комиссия ____________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование территориальной избирательной комиссии)
передала   уполномоченному   представителю   Министерства   иностранных дел
Российской    Федерации   (Министерства   обороны   Российской   Федерации,
Федеральной  службы безопасности России) следующее количество избирательных
бюллетеней   для   их   передачи   в   участковые  избирательные  комиссии,
сформированные   на   избирательных  участках,  образованных  за  пределами
территории Российской Федерации:

---------------------------------------------------------------------------
¦  Номер избирательного  ¦ Страна  ¦Количество передаваемых избирательных ¦
¦        участка         ¦         ¦   бюллетеней (цифрами и прописью)    ¦
+------------------------+---------+--------------------------------------+
+------------------------+---------+--------------------------------------+
¦Итого                             ¦                                      ¦
-----------------------------------+---------------------------------------

Председатель территориальной
избирательной комиссии     ___________   _____________________
(подпись)     (фамилия, инициалы)
М.П.    Члены территориальной
избирательной комиссии     ___________   _____________________
(подпись)     (фамилия, инициалы)
___________   _____________________
(подпись)     (фамилия, инициалы)
Уполномоченный представитель
М.П.     федерального органа
исполнительной власти     ___________   _____________________
(подпись)     (фамилия, инициалы)

Источник - Постановление ЦИК России от 10.08.2011 № 24/243-6