Акт отбора проб средств огнезащиты (рекомендуемая форма)

Приложение 4
к НПБ 232-96
Рекомендуемое

АКТ отбора проб

Объект контроля:

Основание:

Цель контроля:

Дата отбора:

Характеристика отобранных проб

------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Наименование¦Изготовитель¦ Номер партии ¦Количество¦ Место  ¦
¦п/п¦продукции и ¦            ¦    и дата    ¦  пробы   ¦ отбора ¦
¦   ¦нормативного¦            ¦ изготовления ¦          ¦ пробы  ¦
¦   ¦ документа  ¦            ¦              ¦          ¦        ¦
+---+------------+------------+--------------+----------+--------+
¦ 1 ¦     2      ¦     3      ¦      4       ¦    5     ¦   6    ¦
+---+------------+------------+--------------+----------+--------+
¦   ¦            ¦            ¦              ¦          ¦        ¦
----+------------+------------+--------------+----------+---------

Место испытания отобранных проб:

    Акт составлен на ____ листах в _______ экземплярах и направлен
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Комиссия:          (подписи)            (ф.и.о.)

Источник - Приказ МВД России от 18.06.1996 № 31