Акт отбора проб спирта из прибывшей железнодорожной цистерны

Приложение 16 к Инструкции по приемке, хранению, отпуску, транспортированию и учету этилового спирта

                            АКТ ________
ОТБОРА ПРОБ СПИРТА ИЗ ПРИБЫВШЕЙ
ЖЕЛЕЗНОДОРОЖНОЙ ЦИСТЕРНЫ
"__"_______________ 19__ г.

______________________________________________________________________
Nо. и тип железнодорожной цистерны

______________________________________________________________________
наименование и адрес отправителя

______________________________________________________________________
наименование и адрес получателя

______________________________________________________________________
сорт спирта по накладным железной дороги

______________________________________________________________________
Nо. акта (формы Nо. П-24)

______________________________________________________________________
дата отбора пробы

______________________________________________________________________
объем отобранной пробы, дал

______________________________________________________________________
Концентрация отобранной пробы, % (по объему)

______________________________________________________________________
Количество безводного спирта в отобранной пробе, дал

Должности и подписи лиц, производивших отбор пробы

1. ___________________________________________________________________
2. ___________________________________________________________________
3. ___________________________________________________________________
4. ___________________________________________________________________
5. ___________________________________________________________________

Источник - Инструкция Минпищепрома СССР от 25.09.1985