Акт отбора образцов вагонной продукции для сертификационных испытаний

Приложение В
к Стандарту отрасли
(утв. Указанием МПС РФ
от 19 июля 1996 г. N К-638у)

(обязательное)

                    ФОРМА АКТА ОТБОРА ОБРАЗЦОВ

АКТ
отбора образцов
от "___" ________ 199_ г.
На ___________________________________________________________
наименование предприятия (заявителя)
нами _____________________________________________________________
должность, Ф.И.О. представителей
__________________________________________________________________
отобраны для сертификационных испытаний образцы ПС,  изготовленные
__________________________________________________________________
обозначение  и  наименование  НД,  результаты  наружного  осмотра,
__________________________________________________________________
принятые ОТК, N документа о приемке образцов

------------------------------------------------------------------
¦  Наименование   ¦Количество¦    Дата    ¦ Заводской ¦   Дата   ¦
¦     образцов    ¦отобранных¦изготовления¦   номер   ¦проведения¦
¦                 ¦ образцов ¦            ¦отобранного¦  отбора  ¦
¦                 ¦          ¦            ¦  образца  ¦          ¦
+-----------------+----------+------------+-----------+----------+
¦        1        ¦     2    ¦      3     ¦     4     ¦     5    ¦
------------------+----------+------------+-----------+-----------

Представитель предприятия -      Представитель Органа по
изготовителя                     сертификации (ИЦ)
_________  _________________     _________ ___________________
(подпись) (инициалы, фамилия)    (подпись) (инициалы, фамилия)

Представитель инспекции -
приемки МПС РФ на предприятии
_________ ___________________
(подпись) (инициалы, фамилия)

Источник - Указание МПС России от 19.07.1996 № К-638у