Акт отбора образцов (проб) для испытаний при сертификации
Приложение 5 к Постановлению Госстандарта РФ от 18.09.1997 No. 28
Форма 1 _____________________________________ (наименование органа по сертификации) АКТ No. ОТБОРА ОБРАЗЦОВ (ПРОБ) "__"______________ 199_ г. Заявитель ____________________________________________________________ Место отбора образцов ________________________________________________ Проведен отбор проб __________________________________________________ Наименование продукции _______________________________________________ Поставщик ____________________________________________________________ Изготовитель _________________________________________________________ ---------------------------------------------------------------------- ¦No. пробы¦No. вагона¦No. накладной¦Кол-во кип¦Масса, кг¦Масса пробы,¦ ¦ ¦ ¦ ¦(коробов) ¦ ¦кг ¦ ----------+----------+-------------+----------+---------+------------- ______________________________________________________________________ Пробы отобраны для ___________________________________________________ Представитель органа по сертификации (территориального органа, испытательной лаборатории) ___________ ___________________ (подпись) (фамилия, и.о.) Участники отбора образцов ___________ ___________ ___________________ (должность) (подпись) (фамилия, и.о.) ___________ ___________ ___________________ (должность) (подпись) (фамилия, и.о.) Форма 2 _____________________________________ (наименование органа по сертификации) АКТ ОТБОРА ОБРАЗЦОВ от "__"______________ 199_ г. На ___________________________________________________________________ (наименование предприятия (организации), на котором проводится ___________________ представителем ___________________________________ отбор образцов) (наименование органа по ______________________________________________________________________ сертификации (ЦСМ, испытательной лаборатории), должность, фамилия, ______________________________________________________________________ имя, отчество) в присутствии ________________________________________________________ (должности, фамилии, инициалы представителей предприятия ______________________________________________________________________ (организации), на котором проводится отбор образцов) отобраны образцы готовой к реализации продукции для проверки на соответствие требованиям _____________________________________________ (наименование и обозначение нормативного документа ______________________________________________________________________ на продукцию) ---------------------------------------------------------------------- ¦Наименование ¦Ед. ¦Номер ¦Размер¦Дата ¦Количество или масса ¦ ¦образцов (проб)¦изме-¦партии¦партии¦изго- ¦отобранных образцов ¦ ¦проверяемой ¦рения¦ ¦ ¦товле- ¦(проб) ¦ ¦продукции ¦ ¦ ¦ ¦ия +------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦для иденти-¦для испыта- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦фикации ¦ний ¦ ----------------+-----+------+------+-------+-----------+------------- ______________________________________________________________________ Пробы отобраны для ___________________________________________________ Представитель органа по сертификации (территориального органа, испытательной лаборатории) ___________ ___________________ (подпись) (фамилия, и.о.) Участники отбора образцов ___________ ___________ ___________________ (должность) (подпись) (фамилия, и.о.) ___________ ___________ ___________________ (должность) (подпись) (фамилия, и.о.)
Источник - Постановление Госстандарта России от 18.09.1997 № 28 (с изменениями и дополнениями на 2002 год)
