Акт осмотра и передачи транспортного средства на специализированную стоянку

Приложение N 1 к Инструкции о порядке действий сотрудников ГИБДД ГУВД, УВД-ОВД Московской области и участковых уполномоченных милиции УВД-ОВД Московской области при задержании транспортных средств

                                 АКТ
ОСМОТРА И ПЕРЕДАЧИ ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА
НА СПЕЦИАЛИЗИРОВАННУЮ СТОЯНКУ

_________________    __________________    "__" _________ 200__ г.
Контролер предприятия ____________________________________________
(наименование предприятия, адрес)
__________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
в  присутствии  понятых   (заполняется   в  случае  отказа   лица,
управляющего транспортным средством, от подписи в акте):
1. ___________________________________________________________
(Ф.И.О., адрес, подпись)
2. ___________________________________________________________
(Ф.И.О., адрес, подпись)
принял на ответственное хранение транспортное средство: __________
(марка,
_________________________________________________________________,
номерной знак, принадлежность (по доверенности),
N агрегатов, цвет)
задержанное __________________________ на основании ст. 27.13 КоАП
(дата и время задержания)
РФ сотрудником ___________________________________________________
(Ф.И.О., подразделение, должность, звание,
N нагрудного знака)
Транспортным   средством   управлял ____________________ Документ,
(Ф.И.О.)
удостоверяющий личность: ________________________________________,
адрес: ___________________________________________________________
Осмотром транспортного средства установлено: колеса _____________,
колпаки колес _______, зеркала _________, багажник ______________,
доп. фары ___________, антенна _________, пробка бензобака ______,
щетки стеклоочистителя ____________________, фаркоп _____________,
иные автопринадлежности __________________________________________
На  момент  постановки  на  стоянку  транспортное  средство имело
механические повреждения: ________________________________________
__________________________________________________________________
В салоне (кузове) находились следующие вещи: _____________________
__________________________________________________________________
В багажнике находились следующие вещи: ___________________________
__________________________________________________________________
Других ценностей в салоне и багажнике нет.
Подпись лица, составившего акт ___________________________________
Подпись должностного лица, составившего протокол _________________
Копию акта получил, с описью согласен ____________________________
(подпись)
Дата и время помещения на специализированную стоянку: ____________
Номер административного протокола ________________________________
Транспортное средство возвращено _________________________________
__________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность, подпись, дата)
Транспортное средство получил. Претензий не имею.
__________________________________________________________________
(дата, время, Ф.И.О., подпись лица, получившего
транспортное средство)

Источник - Приказ ГУВД МО от 02.02.2005 № 45