Акт осмотра и выполнения работ по гарантийному ремонту локомотива

Приложение 4 к Регламенту проведения рекламационной работы в период гарантийной эксплуатации новых локомотивов

                                    АКТ
осмотра и выполнения работ по гарантийному ремонту
локомотива

Комиссия в составе:
от завода-изготовителя _________________       ________________________
(должность)                   (Ф.И.О.)
от железной дороги _____________________       ________________________
(должность)                     (Ф.И.О.)
произвела осмотр локомотива серии _________ N _________________________
Постройки __________________ приписки _________________________________
(завод-изготовитель)      (локомотивное депо, железная дорога)

----------------------------------------------------------------------------
¦ N ¦Номер и дата¦    Общая     ¦   Причина   ¦     Выполненные работы     ¦
¦п/п¦вызывной    ¦характеристика¦неисправности¦(произведена замена изделия ¦
¦   ¦телеграммы, ¦неисправности ¦  (отказа)   ¦  на новое с обязательным   ¦
¦   ¦акта-       ¦   (отказа)   ¦             ¦     указанием полного      ¦
¦   ¦рекламации  ¦              ¦             ¦ наименования и количества, ¦
¦   ¦            ¦              ¦             ¦    отремонтирована или     ¦
¦   ¦            ¦              ¦             ¦  произведена регулировка)  ¦
+---+------------+--------------+-------------+----------------------------+
+---+------------+--------------+-------------+----------------------------+
----+------------+--------------+-------------+-----------------------------

Выводы комиссии _______________________________________________________

Подписи:
от завода-изготовителя ______________________
от железной дороги __________________________

Источник - Распоряжение ОАО "РЖД" от 07.06.2008 № 1203р