Акт обследования объекта муниципального жилого фонда перед проведением капитального ремонта

                               АКТ
N _______ от "___"_______ ____ г.
обследования объекта муниципального жилого фонда,
находящегося по адресу: _____________________,
перед проведением капитального ремонта

Комиссия в составе:
Председатель - Заместитель Главы администрации муниципального
образования (главный распорядитель средств)
_______________________________________________
(Ф.И.О. руководителя)

Члены:
Представители
"Заказчика":       _______________________________________________
(наименование организации)

_______________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись, печать)

_______________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись, печать)

Представители
эксплуатирующей
организации:       _______________________________________________
(наименование эксплуатирующей организации)

_______________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись, печать)

_______________________________________________
(должность, Ф.И.О., подпись, печать)

произвела осмотр объекта ___________________ и отметила следующее:
(наименование)

I. Общие сведения по объекту:
Год постройки _______________________________________________.
Серия _______________________________________________________.
Этажность,   общая  высота,  площадь,  протяженность,  наличие
оборудования и др. _______________________________________________
_________________________________________________________________.
II.  Подробное  описание  конструкций (с указанием материала),
оборудования   и   технического   состояния   объекта  (основания,
фундаменты, стены, колонны, перекрытия, лестницы, балконы, кровли,
фасады и др.).
Подробное описание имеющихся деформаций и повреждений.
Геологические   и  гидрогеологические  условия  площадки  (при
необходимости).
III.   Выводы   и   предложения   по   проведению   ремонта  с
перечислением  состава  работ  и состава технической документации,
необходимой для обоснования физических объемов ремонтных работ.
IV.  Особые  условия  производства  работ  с их обоснованием и
дефектная  ведомость  с  подсчетом физических объемов для случаев,
когда  нет  необходимости  в  разработке проектной документации на
ремонт.
Примечание.  Состав  Акта  обследования допускается уточнять в
зависимости от особенности объекта, вида ремонтных работ и условий
ремонта  (давление  газа,  метод прокладки трубопроводов, условное
давление температуры воды и др.)

Председатель комиссии                 ________________________
(Ф.И.О.)
Представитель заказчика               ________________________
(Ф.И.О.)
Представитель организации,
эксплуатирующей здание                ________________________
(Ф.И.О.)

Источник - Кабанов О.М.