Акт о появлении на работе в состоянии алкогольного опьянения (образец заполнения)

            Общество с ограниченной ответственностью "Престиж"
---------------------------------------------------------------------------

Акт о появлении на работе в состоянии алкогольного опьянения

г. Москва                                                    09.08.2011

Время составления: 10 часов 5 минут.

На основании Приказа от 09.08.2011 N 37-к комиссия в составе:

председателя комиссии Иващенко Г.П. - бухгалтера,

членов комиссии:

Глебова К.Д. - менеджера по подбору персонала;

Зайкиной В.Д. - заведующей канцелярией

составила настоящий акт о нижеследующем:

9 августа 2011 г. начальник службы маркетинга Прокопович В.С. сообщил о появлении в 9 часов 45 минут менеджера службы маркетинга Пешкова Александра Сергеевича в состоянии алкогольного опьянения на своем рабочем месте.

Проверив эту информацию, комиссия по состоянию на 10 часов 5 минут 9 августа 2011 г. установила наличие у Пешкова А.С. признаков опьянения.

Комиссия обнаружила Пешкова А.С. полулежащим на своем рабочем столе. После этого комиссия констатировала, что походка Пешкова А.С. нетвердая, шатающаяся, нарушена координация движений при ходьбе, наблюдается сильный запах алкоголя изо рта и покраснение кожных покровов лица и шеи.

Комиссия предложила Пешкову А.С. дать письменные объяснения по факту появления на работе в состоянии алкогольного опьянения. Пешков А.С. устно объяснил свое состояние тем, что накануне всю ночь с 08.08.2011 по 09.08.2011 отмечал день рождения приятеля. При этом Пешков А.С. нецензурно выругался в адрес членов комиссии и порывался запустить в них тяжелым предметом (цветочным горшком).

                         Иващенко
Иващенко Г.П. ---------------------
Глебов
Глебов К.Д. -----------------------
Зайкина
Зайкина В.Д. ----------------------

Пешков А.С. направлен на медицинское освидетельствование в наркологический диспансер 09.08.2011.

От прохождения медицинского освидетельствования Пешков А.С. отказался:

                         Иващенко
Иващенко Г.П. ---------------------
Глебов
Глебов К.Д. -----------------------
Зайкина
Зайкина В.Д. ----------------------

С настоящим актом ознакомлен 09.08.2011: __________________ А.С. Пешков

От ознакомления с актом под роспись отказался:

                         Иващенко
Иващенко Г.П. ---------------------
Глебов
Глебов К.Д. -----------------------
Зайкина
Зайкина В.Д. ----------------------

Источник - "Главная книга", 2011, № 18