Акт о появлении на работе работника с признаками опьянения, вызванного приемом лекарственных препаратов (образец заполнения)

Акт о появлении на работе работника с признаками опьянения, вызванного приемом лекарственных препаратов (образец заполнения)

АКТ

01.03.2011 N 36

Москва

Об установлении факта появления на работе Д.Ю. Данилова с признаками опьянения

Основание: приказ о создании комиссии для проведения служебного расследования от 01.03.2011 N 12

Составлен комиссией:

Председатель: начальник отдела персонала Никонова Е.В.

    Члены комиссии: начальник отдела закупок Куприн Ю.А.;
юрисконсульт Наганов Д.А.;
начальник дежурной службы Макаров А.С.

01.03.2011 в 9 часов 25 минут менеджер по закупкам Данилов Даниил Юрьевич появился в офисе Компании с признаками опьянения и проследовал на свое рабочее место в кабинет N 12, где и был обнаружен начальником отдела закупок Куприным Ю.А.

У Данилова Д.Ю. наблюдаются следующие признаки опьянения:

- запах алкоголя в выдыхаемом воздухе;

- нарушение координации движений;

- шатающаяся походка.

Медицинское освидетельствование Данилова Д.Ю. не проводилось.

Данилов Д.Ю. мотивировал свое поведение высоким кровеносным давлением, вызванным геомагнитной обстановкой в атмосфере. Запах алкоголя изо рта Данилов Д.Ю. объяснил приемом лекарственных препаратов, содержащих этиловый спирт. Объяснительная прилагается к настоящему акту.

Учитывая вышеизложенные обстоятельства, комиссия считает, что факт опьянения работника не подтвержден, Данилов Д.Ю. не подлежит отстранению от работы согласно ст. 76 Трудового кодекса РФ, а также дисциплинарному взысканию.

Приложение:

1. Докладная записка Куприна Ю.А. от 01.03.2011 N 5.

2. Объяснительная Данилова Д.Ю. от 01.03.2011 N 3.

Председатель                       Никонова                   Е.В. Никонова

Члены комиссии                     Куприн                     Ю.А. Куприн
Наганов                    Д.А. Наганов
Макаров                    А.С. Макаров

С актом ознакомлен:
менеджер по закупкам               Данилов                    Д.Ю. Данилов
01.03.2011