Жалоба на неправомерные действия должностных лиц городского округа Котельники Московской области

Приложение N 4 к Административному регламенту по оформлению документов для признания граждан, проживающих в городском округе Котельники, малоимущими в целях принятия их на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях, предоставляемых по договорам социального найма

                                      Главе городского округа Котельники
Московской области
Седзеневскому А.Ю.
от __________________________________
зарегистрирован по адресу: Московская
область, г. Котельники,
мкр./ул. ____________________________
дом ___, кв. ___, тел.: _____________

ЖАЛОБА
НА НЕПРАВОМЕРНЫЕ ДЕЙСТВИЯ ДОЛЖНОСТНЫХ ЛИЦ

Прошу принять жалобу на неправомерные действия ________________________
__________________________________________________________________________,
(должность, фамилия, И.О.)
состоящую в следующем: ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать причины жалобы, дату и т.д.)
Для подтверждения вышеизложенного прилагаю следующие документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
________________   ________________
(дата)            (подпись)

Жалобу принял:
___________   ____________________   _______________   ____________________
(дата)          (должность)          (подпись)         (фамилия, И.О.)
___________   ____________________   _______________   ____________________

Источник - Постановление главы городского округа Котельники МО от 19.05.2011 № 385-ПГ