Жалоба на неправомерные действия сотрудника(ов) милиции при применении спецсредств

                           В ____________ районный (городской) суд
_____________области (края, республики)
от ____________________________________
(Ф.И.О. лица, подающего жалобу,
_______________________________________
адрес)
Ответчик: _____________________________
(Ф.И.О. сотрудника(ов)
_______________________________________
милиции)
Ответчик: _____________________________
(управление внутренних дел)

Жалоба
на неправомерные действия сотрудника(ов) милиции
при применении спецсредств

Во  время  проведения демонстрации (манифестации), проходившей
"__" __________"   20__ г. ______________________________________,
(указать место проведения)
сотрудник(и) неправомерно применил(и) ____________________________
__________________________________________________________________
(указать: физическую силу, специальные средства,
_________________________________________________________________.
огнестрельное оружие)
Неправомерность    действий    сотрудника(ов)   подтверждается
следующим ________________________________________________________
(привести  доказательства, в частности, официальное
__________________________________________________________________
разрешение на проведение  демонстрации (манифестации);
_________________________________________________________________.
показания свидетелей, материалы проверки прокурором и т.д.)
В  результате неправомерных действий работника(ов) милиции мне
причинены телесные повреждения __________________________________.
(их степень: легкие, тяжкие, менее тяжкие)
Также мне причинен имущественный ущерб _______________________
(повреждены одежда,
_________________________________________________________________.
обувь и т.д.)
Общая  сумма ущерба составляет _________ рублей. Кроме того, в
связи   с   увечьем   мне  положено  санаторно-курортное  лечение,
дополнительное питание, другие платежи.
В соответствии с Законом РФ "О милиции"

ПРОШУ:

признать действия сотрудника(ов) милиции неправомерными.
Взыскать  в  мою  пользу ущерб моему здоровью ______________ и
моему имуществу в сумме ____________ рублей.

Приложение:
1.  Справка,  заключение  врачей  (если  имеется)  о состоянии
здоровья.
2. Справка (если имеется) об имущественном ущербе.
3. 2 копии жалобы.

Подпись                                             Дата

Источник - "Как защитить себя от неправомерных действий сотрудника милиции", "Феникс"