Заявление в территориальный орган государственной власти в сфере регулирования отношений недропользования о согласии пользователя недр на изменение условий пользования недрами
______________________________________ (наименование территориального органа государственной власти в сфере регулирования отношений недропользования) адрес: _______________________________ от ___________________________________ (Ф.И.О. или наименование недропользователя) адрес: ______________________________, телефон: __________, факс: __________, адрес электронной почты: _____________
Заявление о согласии пользователя недр на изменение условий пользования недрами
_____________________________________________, имеющий лицензию N _____ (Ф.И.О./наименование пользователя недр) от "___"_________ ____ г. на право пользования участком недр, расположенным ________________________________________, предоставленную заявителю в целях (место расположения участка недр) геологического изучения недр (варианты: добычи полезных ископаемых, строительства и эксплуатации подземных сооружений, не связанных с добычей полезных ископаемых, образования особо охраняемых объектов), руководствуясь ч. 5 ст. 12 Закона Российской Федерации от 21.02.1992 N 2395-1 "О недрах", заявляет о согласии на изменение условий пользования вышеуказанным участком недр, а именно: _______________________________________________, вследствие следующих причин _________________________________________________________.
Руководствуясь ч. 2 ст. 12 Закона Российской Федерации от 21.02.1992 N 2395-1 "О недрах", просьба рассмотреть вопрос об оформлении следующих дополнений к лицензии N _____ от "___"__________ ____ г. вследствие изменений условий пользования недрами: ________________________________.
Приложения:
1. Перечень предлагаемых изменений в лицензионное соглашение.
2. Обоснование внесения изменений в лицензию с указанием номеров и содержания пунктов лицензионного соглашения, предлагаемых для изменения.
3. Копия действующей лицензии на пользование недрами со всеми приложениями к ней, зарегистрированными в установленном порядке.
4. Копии учредительных документов заявителя и документа, подтверждающего факт внесения записи о юридическом лице в Единый государственный реестр юридических лиц (с предъявлением оригиналов в случае, если копии не заверены нотариально).
5. Копия свидетельства о государственной регистрации заявителя в качестве индивидуального предпринимателя (с предъявлением оригинала в случае, если копия не заверена нотариально).
6. Справка налоговых органов о наличии (отсутствии) задолженности заявителя по уплате налоговых платежей, а также платежей при пользовании недрами.
7. Отчет о выполнении условий действующей лицензии.
8. Копии актов проверок, проведенных Росприроднадзором (его территориальным органом) или иными контрольными органами за последние три года, предшествующие изменению условий пользования недрами, а также выданные ими предписания (уведомления).
9. Опись прилагаемых документов.
10. Доверенность представителя от "___"________ ____ г. N _____ (если заявление подписывается представителем).
"___"_________ ____ г. ______________________________ _________________ ______________________ (юридическое лицо - (подпись, печать) (юридическое лицо - наименование должности фамилия, имя, отчество руководителя; руководителя) индивидуальный предприниматель - фамилия, имя, отчество)
- Заявление в территориальную конфликтную комиссию Московской области о подаче апелляции о нарушении процедуры проведения экзамена. Форма № 2
- Заявление в территориальный орган федеральной миграционной службы о выдаче вида на жительство в Российской Федерации иностранному гражданину, не достигшему 18-летнего возраста, либо иностранному гражданину, признанному недееспособным или ограниченным в дееспособности
- Заявление в территориальный орган пенсионного фонда РФ неработающего трудоспособного лица, осуществляющего уход за нетрудоспособным гражданином, о назначении компенсационной выплаты
- Заявление в территориальный орган Фонда социального страхования о назначении единовременной и (или) ежемесячной страховых выплат
- Заявление в государственную инспекцию труда о признании незаконной аттестации, проведенной без уведомления работников в установленные сроки, и отмене результатов аттестации