Заявление в Специализированную государственную инспекцию по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Объединения административно-технических инспекций от организации от юридического лица
Приложение 2 к Регламенту исполнения государственной функции по государственному надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Специализированной государственной инспекцией по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Объединения административно-технических инспекций
города Москвы
----------------------- ¦Реестровый N - ¦ ----------------------- В Специализированную государственную инспекцию по надзору за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники Объединения административно-технических инспекций г. Москвы _____________________ административного округа Отметка главного государственного инженера-инспектора о принятом решении От ________________________________________________________________________ (полное наименование организации) Индекс ____________ Юр. адрес _____________________________________________ --------------------------------------------------------------------------- ¦Тел. ¦ОГРН ¦ИНН ¦ ----------------------+-----------------------+---------------------------- ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу: ____________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (излагается суть просьбы и основание, указывается наименование машины, марка, регистрационный знак) Представляю следующие документы: 1. Госпошлина N _______ от "___" _________ 20___ г. Сумма _____________ руб. 2. Госпошлина N ______ от "___" _________ 20___ г. Сумма _____________ руб. 3. Паспорт на машину: серия ____ N ________ кем, когда выдан ______________ 4. Справка-счет: серия ____ N _____ кем, когда выдана _____________________ 5. Полис ОСАГО серия ____ N _______ кем, когда выдан ______________________ 6. Иные документы _________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ СВЕДЕНИЯ О МАШИНЕ Год выпуска ______ Завод-изготовитель _____________________________________ ___________________________________________________________________________ Зав. N рамы ___________ Двигатель N ________________ КПП N ________________ Осн. вед. мост N ______ Прочие номера ______________ Цвет _________________ Маяк ___________ (да, нет) Оформление доверяется провести: ___________________________________________ (фамилия, имя, отчество) ___________________________________________________________________________ (наименование документа, удостоверяющего личность, серия, номер, когда и кем выдан) Подпись руки которого ________________________ удостоверяем: Руководитель предприятия: _____________________/__________________/ (подпись) (фамилия И.О.) Главный бухгалтер: ____________________________/__________________/ (подпись) (фамилия И.О.) М.П. "__" _________ 20__ г. Отметка Государственного инспектора о принятом решении ____________________ Выданы следующие документы: --------------------------------------------------------------------------- ¦Свидетельство о регистрации ¦Серия¦ ¦N ¦ ¦ +----------------------------------------+-----+----+----+----------------+ ¦Гос. регистрационный знак ¦Тип ¦ ¦Серия¦ ¦N ¦ ¦Код ¦ ¦ +-------------------------------+----+---+-----+----+----+-----+-----+----+ ¦Паспорт самоходной машины (прицепа) ¦Серия¦ ¦N ¦ ¦ +----------------------------------------+-----+----+----+----------------+ ¦Талон-допуск на эксплуатацию ¦Серия¦ ¦N ¦ ¦ +----------------------------------------+-----+----+----+----------------+ ¦Знак "Транзит" ¦Серия¦ ¦N ¦ ¦Код ¦ ¦ -----------------------------------------+-----+----+----+-----+-----+----- "__" _________ 20__ г. Доверенное лицо ____________________________________ (подпись) --------------------------------------------------------------------------- ¦Отметка военного комиссариата о постановке на учет (снятии с учета): ¦ ---------------------------------------------------------------------------
*Заявления принимаются в печатном виде или разборчиво написанные от руки.
Заявления, заполненные неразборчиво, с подчистками, исправлениями не принимаются.
Источник - Приказ ОАТИ от 17.11.2010 № 332 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)
- Заявление в службу судебных приставов о возбуждении исполнительного производства на основании определения о принятии мер по обеспечению исковых требований
- Заявление в связи с ненадлежащим освещением деятельности организации в СМИ (образец заполнения)
- Заявление в Росимущество (территориальный орган Росимущества) о предоставлении земельного участка для строительства на праве собственности, аренды, безвозмездного срочного пользования или постоянного (бессрочного) пользования
- Заявление в Росалкогольрегулирование о переоформлении лицензии на осуществление вида деятельности
- Заявление в Росимущество (территориальный орган Росимущества) о предоставлении земельного участка для целей, не связанных со строительством