Заявление в Росалкогольрегулирование о переоформлении лицензии на осуществление вида деятельности

Приложение к Информационному сообщению Росалкогольрегулирования от 25.06.2012

                                                 В Росалкогольрегулирование

(дата номер)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении лицензии

Организация: ______________________________________________________________
(полное и (или) сокращенное наименование
и организационно-правовая форма юридического лица)
ОГРН ______________________________________________________________________
ИНН/КПП организации _______________________________________________________
Место нахождения организации: _____________________________________________
Телефон ___________________________________________________________________
Адрес электронной почты ___________________________________________________
Просит переоформить лицензию ______________________________________________
(серия, номер, дата выдачи)
на осуществление __________________________________________________________
(вид деятельности и виды продукции, указанные
в действующей лицензии)
в  связи  со  вступившим  в   силу  с  01.07.2012  Федеральным  законом  от
18.07.2011  N  218-ФЗ  изменениями  вида(-ов)  выпускаемой продукции (и/или
вида деятельности)
на следующий(-ие) _________________________________________________________
(указать   виды   выпускаемой   продукции    и/или   вид   деятельности   в
соответствии  со  статьей  2  Федерального закона от 22.11.1995 N 171-ФЗ "О
государственном  регулировании  производства  и  оборота  этилового спирта,
алкогольной  и  спиртосодержащей  продукции  и  об  ограничении потребления
(распития) алкогольной продукции" в редакции от 01.07.2012).

Приложение:   копия  платежного   поручения   об   оплате   государственной
пошлины за переоформление лицензии от __________ 2012 г. N ______.

Руководитель организации              МП                       Фамилия И.О.

Источник - Информационное сообщение Росалкогольрегулирования от 25.06.2012