Заявление в Росимущество (территориальный орган Росимущества) о предоставлении земельного участка для целей, не связанных со строительством

Приложение 3 к Административному регламенту, утвержденному приказом Минэкономразвития России от 03.10.2013 N 572

ФОРМА

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении земельного участка для целей, не связанных
со строительством

В __________________________________________________
(Росимущество, территориальный орган Росимущества)

от _________________________________________________
(для юридических лиц - полное наименование,
организационно-правовая форма, сведения
о государственной регистрации, ИНН;
для физических лиц - фамилия, имя,
отчество, ИНН (далее - заявитель))

Адрес заявителя(ей):
___________________________________________________.
(местонахождение юридического лица, место
регистрации физического лица)

Телефон (факс) заявителя(ей):
___________________________________________________.

Прошу(сим) предоставить на ____________________________________________
(указывается право собственности, аренды,
безвозмездного срочного пользования
или постоянного (бессрочного) пользования)
земельный  участок для ____________________________ площадью __________ га,
(указывается цель
использования участка)
кадастровый номер ____________________ (далее - Земельный участок),  сроком
на ______________________________________.
(срок не указывается, в случае
если испрашивается право
постоянного (бессрочного) пользования)

1. Сведения о Земельном участке:
1.1. Земельный участок находится по адресу:

---------------------------------------------------------------------------
¦         _______________________________________________________         ¦
¦                     (субъект Российской Федерации)                      ¦
+-------------------------------------------------------------------------+
¦         _______________________________________________________         ¦
¦                                                                         ¦
---------------------------------------------------------------------------

1.2. Категория Земельного участка и вид разрешенного использования:
__________________________________________________________________________.
1.3. Ограничения использования и обременения Земельного участка: ______
__________________________________________________________________________.
1.4.   Обоснование   размеров   Земельного  участка,  необходимого для
реализации целей, не связанных со строительством: _________________________
__________________________________________________________________________.
На  Земельном  участке отсутствуют объекты недвижимости, находящиеся в
пользовании иных лиц.

Приложение: _________________________.

Заявитель: ________________________________                 _______________
(Ф.И.О., должность представителя                    (подпись)
юридического лица, Ф.И.О.
физического лица)

"__" _________ 20__ г.                                            М. П.

Источник - Приказ Минэкономразвития России от 03.10.2013 № 572