Заявление усыновителя (или: усыновленного, родителя усыновленного) о согласии на отмену усыновления

                                 Заявление
о согласии на отмену усыновления

Я, ___________________________________________________________, являюсь
(Ф.И.О., дата рождения, адрес)
усыновителем (или: родителем усыновленного) ______________________________.
(Ф.И.О., дата рождения ребенка)
Вариант. Я, __________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения, адрес ребенка)
являюсь усыновленным _____________________________________________________.
(Ф.И.О., дата рождения усыновителя)

"___"________ ___ г. в связи с ________________________________________
(указать причину отмены усыновления
с учетом ст. 141 Семейного кодекса РФ)
в ____________________________ суд предъявлено требование об отмене данного
усыновления.
В соответствии со ст. 144 Семейного кодекса РФ заявляю о своем согласии
на отмену данного усыновления.

"___"__________ ____ г.

__________________________________________________________
(Ф.И.О., подпись)

Личность   заявителя  установлена,  дееспособность  проверена,  подпись
заверяю.

"___"__________ ____ г.

Руководитель  органа опеки и попечительства по месту отмены усыновления
ребенка

_______________________________   ____________________
(Ф.И.О.)                    (подпись)
М.П.

Источник - Кабанов О.М.