Заявление уполномоченного представителя политической партии, уполномоченного представителя политической партии по финансовым вопросам, уполномоченного представителя регионального отделения политической партии по финансовым вопросам о согласии быть уполномоченным представителем (рекомендуемая форма)
Приложение N 11 к Постановлению Центральной избирательной комиссии Российской Федерации от 3 августа 2011 г. N 23/234-6
(рекомендуемая форма)
В Центральную избирательную комиссию Российской Федерации от ___________________________________ (фамилия, имя, отчество) Заявление Даю согласие быть _____________________________________________________ (указать вид полномочий уполномоченного представителя) политической партии _______________________________________________________ (указывается наименование политической партии) при проведении выборов депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации шестого созыва. О себе сообщаю следующие сведения: дата рождения _________ _________ ______ года, место рождения ___________, (число) (месяц) гражданство __________________________________, вид документа ________________________________, ____________ ____________, (паспорт или документ, (серия) (номер) заменяющий паспорт гражданина) выдан ____________________________________________________________________, (дата выдачи) место работы _____________________________________________________________, (наименование основного места работы или службы, занимаемая должность, при их отсутствии - род занятий) адрес места жительства ____________________________________________________ (наименование субъекта Российской Федерации, район, __________________________________________________________________________, город (иной населенный пункт), улица, дом, корпус, квартира) __________________________________________________________________________. (номер телефона с кодом города) _________________ (подпись) _________________ (дата)
Примечания. 1. В заявлении указывается вид полномочий: "уполномоченный представитель политической партии", "уполномоченный представитель политической партии по финансовым вопросам" либо "уполномоченный представитель регионального отделения политической партии по финансовым вопросам" с указанием наименования регионального отделения.
2. Данные о месте рождения и об адресе места жительства указываются в соответствии с записью в паспорте или документе, заменяющем паспорт гражданина Российской Федерации.
3. Для граждан Российской Федерации, проживающих за пределами территории Российской Федерации, указываются наименование государства, а также адрес в соответствии с национальным законодательством страны проживания.
Источник - Постановление ЦИК России от 03.08.2011 № 23/234-6
![, заглавная страница](documents/i/74265_.gif)
- Заявление уполномоченного органа в арбитражный суд о признании финансовой организации банкротом
- Заявление уволенного военнослужащего о выплате ему единовременного пособия в связи с увольнением с военной службы как негодного в к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученного при исполнении обязанностей военной службы(рекомендуемый образец)
- Заявление трудоспособного лица, осуществляющего уход за инвалидом I группы, ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет или за лицом, достигшим возраста 80 лет, об установлении периода ухода в целях включения в страховой стаж
- Заявление трудоспособного лица, осуществляющего уход за инвалидом I группы, ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет или за лицом, достигшим возраста 80 лет, о включении периода ухода в страховой стаж
- Заявление требований кредитора арбитражному управляющему