Заявление уволенного военнослужащего о выплате ему единовременного пособия в связи с увольнением с военной службы как негодного в к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученного при исполнении обязанностей военной службы(рекомендуемый образец)
Приложение N 6 к п. 3.3 Порядка выплаты в Службе специальных объектов при Президенте Российской Федерации единовременных пособий, установленных частями 8 и 12 статьи 3 Федерального закона "О денежном довольствии военнослужащих и предоставлении им отдельных выплат"
(рекомендуемый образец)
Начальнику ________________________ (структурное подразделение Службы) ___________________________________ (воинское звание, инициалы, фамилия) от _______________________________, (фамилия, имя, отчество) проживающего(ей) по адресу: ___________________________________ Заявление Прошу Вас рассмотреть вопрос о выплате мне единовременного пособия в размере _________ рублей в связи с увольнением меня с военной службы как негодного(й) к военной службе вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученного при исполнении обязанностей военной службы ___________________________________________________________________________ (указывается характер и локализация увечья (ранения, травмы, контузии) ___________________________________________________________________________ или заболевания) Ранее получал(а) единовременное пособие от ____________________________ (если получал(а), ___________________________________________________________________________ то указывается, от какого органа федеральной исполнительной власти, дата и размер полученных средств) Выплату прошу произвести мне: а) на руки ____________________________________________________________ (серия, номер паспорта (удостоверения), когда, кем выдан) или б) через ______________________________________________________________ (наименование учреждения отделения (филиала) банка, ___________________________________________________________________________ его полные платежные реквизиты и номер счета) К заявлению прилагаю следующие документы: _____________________________ Подпись __________________________________ /__________________________/ (инициалы и фамилия) "__" ____________ 20__ г. Подпись заявителя заверяю _____________________________________________ (должность сотрудника соответствующего ___________________________________________________________________________ кадрового подразделения Службы, воинское звание, подпись, инициалы, фамилия) "__" ____________ 20__ г.
Источник - Приказ ГУСП от 30.11.2011 № 52 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)
![, заглавная страница](documents/i/74262_.gif)
Похожие документы
- Заявление трудоспособного лица, осуществляющего уход за инвалидом I группы, ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет или за лицом, достигшим возраста 80 лет, об установлении периода ухода в целях включения в страховой стаж
- Заявление трудоспособного лица, осуществляющего уход за инвалидом I группы, ребенком-инвалидом в возрасте до 18 лет или за лицом, достигшим возраста 80 лет, о включении периода ухода в страховой стаж
- Заявление требований кредитора арбитражному управляющему
- Заявление работника о предоставлении дополнительных выходных дней для ухода за ребенком-инвалидом (образец заполнения)
- Заявление теплоснабжающей организации об обжаловании решения о распределении тепловой нагрузки, осуществленной в схеме теплоснабжения