Заявление руководителю образовательной организации студента, находящегося в академическом отпуске по медицинским показаниям, о допуске к учебному процессу

                                     ______________________________________
(наименование, Ф.И.О. руководителя
образовательной организации)
адрес: ______________________________,
телефон: ____________________________,
адрес эл. почты: _____________________

от студента __________________________
(Ф.И.О.)
__________________________ факультета,
кафедры _____________________________,
_____ курса, адрес: _________________,
телефон: ____________________________,
адрес эл. почты: _____________________

Заявление
о допуске к учебному процессу

Студент ______________________________________ обучается на _____ курсе
(Ф.И.О.)
______________________ факультета кафедры ______________________. В связи с
___________________________________________________________________________
(медицинские показания)
студенту с "__"____________ ____ г. до "__"___________ ____ г. предоставлен
академический отпуск для _________________________________________________.
(указание причин)
В то же время ввиду ______________________________________________________,
что  подтверждается заключением врачебной комиссии медицинской организации,
выданным __________________________________________________________________
(наименование, адрес государственного или муниципального
лечебно-профилактического учреждения здравоохранения)
от "__"__________ ____ г. под номером _______, студент может быть допущен к
учебному процессу.

В соответствии с п. 7 Порядка и оснований предоставления академического отпуска обучающимся, утвержденного Приказом Минобрнауки России от 13.06.2013 г. N 455, академический отпуск завершается по окончании периода времени, на который он был предоставлен, либо до окончания указанного периода на основании заявления обучающегося. Обучающийся допускается к обучению по завершении академического отпуска на основании приказа руководителя организации или уполномоченного им должностного лица.

На основании вышеизложенного и в порядке, установленном п. 7 Порядка и оснований предоставления академического отпуска обучающимся, утвержденного Приказом Минобрнауки России от 13.06.2013 г. N 455, прошу допустить студента ____________________ _____ курса, ____________________ факультета, кафедры ____________________, находящегося в академическом отпуске по медицинским показаниям, к учебному процессу с "__"___________ ____ г.

Приложения:

1. Копия заключения врачебной комиссии медицинской организации (или иного документа).

2. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N _____ (если заявление подписывается представителем заявителя).

    "__"___________ ____ г.

________________/________________
(подпись)        (Ф.И.О.)