Заявление об осуществлении оценки доходов и иных денежных средств для признания семьи имеющей достаточные доходы либо иные денежные средства для оплаты расчетной (средней) стоимости жилья в рамках реализации подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" долгосрочной целевой программы Московской области "Жилище" на 2009-2012 годы"

Приложение N 1 к Порядку признания молодой семьи имеющей достаточные доходы либо иные денежные средства для оплаты расчетной (средней) стоимости жилья в части, превышающей размер предоставляемой социальной выплаты, в рамках реализации подпрограммы "Обеспечение жильем молодых семей" долгосрочной целевой программы Московской области "Жилище" на 2009-2012 годы"

                              Руководителю органа местного самоуправления
муниципального образования Московской области
от гражданина(ки) __________________________,
(Ф.И.О.)
проживающего(ей) по адресу: _________________
____________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу осуществить оценку доходов  и иных денежных средств для признания
моей семьи имеющей достаточные доходы либо  иные   денежные   средства  для
оплаты расчетной (средней) стоимости жилья  в  части,  превышающей   размер
предоставляемой  социальной   выплаты,  в  рамках  реализации  подпрограммы
"Обеспечение   жильем   молодых   семей"  долгосрочной  целевой   программы
Московской области "Жилище" на 2009-2012 годы" и выдать мне, ______________
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия _______ N _________, выданный ______________________________
"__" _____________ г., документ о признании (отказе в признании) моей семьи
имеющей достаточные доходы либо иные денежные средства для оплаты расчетной
(средней) стоимости жилья в части, превышающей размер  социальной  выплаты,
по установленной форме.
Состав семьи:
супруга (супруг) _________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ______ N _____________, выданный ___________________________
"__" _________________ г., проживает по адресу: ___________________________
дети:

---------------------------------------------------------------------------
¦N   ¦Фамилии, имена,    ¦Дата    ¦Серия и номер документа,¦Проживает по  ¦
¦п/п ¦отчества           ¦рождения¦удостоверяющего         ¦адресу        ¦
¦    ¦                   ¦        ¦личность, кем и когда   ¦              ¦
¦    ¦                   ¦        ¦выдан                   ¦              ¦
+----+-------------------+--------+------------------------+--------------+
¦    ¦                   ¦        ¦                        ¦              ¦
+----+-------------------+--------+------------------------+--------------+
¦    ¦                   ¦        ¦                        ¦              ¦
-----+-------------------+--------+------------------------+---------------

К заявлению мною прилагаются следующие документы:
1. ________________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2. ________________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3. ________________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4. ________________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
5. ________________________________________________________________________
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню  документы   приняты  и
проверены уполномоченным органом  местного   самоуправления  муниципального
образования Московской области.

___________________________________________________________________________
(Ф.И.О., должность лица, проверившего документы, подпись)

"__" _____________ 20__ г.

Источник - Распоряжение Минмособлстроя от 30.12.2009 № 58 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)