Заявление об осуществлении оценки доходов для признания семьи имеющей достаточные доходы либо иные денежные средства для оплаты расчетной (средней) стоимости жилья в части, превышающей размер предоставляемой социальной выплаты, в рамках реализации Программы "Обеспечение жильем молодых семей" на 2009-2012 годы городского поселения Шаховская Московской области
Приложение N 5 к Положению о включении молодых семей в муниципальную долгосрочную целевую программу городского поселения Шаховская "Обеспечение жильем молодых семей" на 2009-2012 годы
Руководителю органа местного самоуправления муниципального образования от гражданина(ки) ______________, (Ф.И.О.) проживающего(ей) по адресу: _____ _________________________________ (почтовый адрес места жительства) ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу осуществить оценку доходов и иных денежных средств для признания моей семьи имеющей достаточные доходы либо иные денежные средства для оплаты расчетной (средней) стоимости жилья в части, превышающей размер предоставляемой социальной выплаты, в рамках реализации Программы и выдать мне, __________________________________________________________________________, (Ф.И.О., дата рождения) паспорт: серия _____________ N _____________, выданный ____________________ "____" _______________ г., заключение о признании (отказе в признании) моей семьи имеющей достаточные доходы либо иные денежные средства для оплаты расчетной (средней) стоимости жилья в части, превышающей размер субсидии по установленной форме. Состав семьи: супруга (супруг) _________________________________________________________, (Ф.И.О., дата рождения) паспорт: серия _________ N _____, выданный ________________________________ "____" _________________ г., проживает по адресу: ________________________; дети: --------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Фамилия, имя, ¦Дата ¦Серия и номер ¦Проживает по адресу¦ ¦п/п¦отчество ¦рождения¦документа, кем и когда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦выдан ¦ ¦ +---+----------------+--------+-----------------------+-------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+----------------+--------+-----------------------+-------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+----------------+--------+-----------------------+-------------------- К заявлению мною прилагаются следующие документы: 1. ____________________________________________________________________ (наименование и номер документа, кем и когда выдан) 2. ____________________________________________________________________ (наименование и номер документа, кем и когда выдан) 3. ____________________________________________________________________ (наименование и номер документа, кем и когда выдан) 4. ____________________________________________________________________ (наименование и номер документа, кем и когда выдан) 5. ____________________________________________________________________ (наименование и номер документа, кем и когда выдан) Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты и проверены администрацией городского поселения Шаховская ___________________________________________________________________________ (Ф.И.О., должность лица, проверившего документы, подпись) "__" ____________ 20__ г.
Источник - Постановление главы городского поселения Шаховская Шаховского муниципального района МО от 16.04.2009 № 89-П
Похожие документы
- Заявление об ознакомлении с выпиской из лицевого счета застрахованного лица. Форма № ПЗ-11
- Заявление об аннулировании ранее поданного заявления о предоставлении единовременной выплаты за счет средств материнского (семейного) капитала, подаваемое через законного представителя, доверенное лицо
- Заявление об аннулировании ранее поданного заявления о предоставлении единовременной выплаты за счет средств материнского (семейного) капитала
- Заявление о согласии кредитной организации на списание средств с ее счетов
- Акт о наложении пломб таможенного органа на коммерческие счетчики электроэнергии и их клеммные сборки при осуществлении таможенного контроля за фактическим перемещением электроэнергии через таможенную границу Российской Федерации