Заявление о регистрации российской организации в территориальном органе Пенсионного фонда Российской Федерации по месту нахождения обособленного подразделения на территории Российской Федерации (образец заполнения). Вариант 2

                           ---------
Код категории страхователя ¦0¦0¦1¦0¦
--+-+-+--

----------- -------
Управление ПФР N 13 по г. Кирову                      ¦0¦0¦0¦4¦3¦ ¦0¦1¦3¦
В ----------------------------------------------------- --+-+-+-+-- --+-+--
(наименование территориального органа ПФР и его код)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации российской организации в территориальном органе
Пенсионного фонда Российской Федерации по месту нахождения
обособленного подразделения на территории
Российской Федерации

I. Сведения о заявителе

ООО "Новая аптека"
Прошу зарегистрировать российскую организацию -----------------------------
(полное наименование
__________________________________________________________________________,
российской организации в соответствии с учредительными документами)

---------------------------
ОГРН ¦1¦0¦5¦4¦8¦1¦0¦5¦1¦5¦6¦7¦5¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

территориальном  отделении ПФР  по
состоящую на учете по месту нахождения в ----------------------------------
------- -------
Управлению N 26 г. Нижнего Новгорода                        ¦0¦5¦2¦ ¦0¦6¦3¦
--------------------------------------------------------------+-+-- --+-+--
(наименование территориального органа ПФР и его код)

--------------------- -------------------
ИНН/КПП ¦5¦2¦6¦3¦0¦3¦6¦5¦2¦8¦/¦5¦2¦6¦3¦0¦1¦0¦0¦1¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-- --+-+-+-+-+-+-+-+--

603125, г. Нижний Новгород, ул. Яблоневая, д. 13, стр. 1
Юридический адрес ---------------------------------------------------------
(индекс, субъект Российской Федерации, город, район,
населенный пункт, улица, N д.)
Иванов Иван Иванович               (831)259-25-36
Руководитель ------------------------------------------ -------------------
(фамилия, имя, отчество)              (телефон)

27 апреля 2001 г.
Свидетельство о государственной регистрации от "--------------------" серия
(число, месяц, год)
16          00518842
---------- N --------------
Межрайонной  инспекцией   Федеральной  налоговой  службы   N 41   по
выдано --------------------------------------------------------------------
(наименование органа, выдавшего свидетельство о государственной
регистрации)
г. Нижнему Новгороду
---------------------------------------------------------------------------
в качестве страхователя по месту нахождения обособленного подразделения

II. Сведения об обособленном подразделении

Кировский филиал ООО "Новая
Наименование обособленного подразделения ----------------------------------
(полное наименование
аптека"
---------------------------------------------------------------------------
в соответствии с учредительными документами)
Сокращенное наименование __________________________________________________
612423, г. Киров, пр. Ленина, д. 5,
Фактический адрес местонахождения -----------------------------------------
(индекс, город, район, населенный
стр. 2
---------------------------------------------------------------------------
пункт, улица, N д.)

1 5        июня      2 0 0 7
Дата создания обособленного подразделения    "-.-" --------------- -.-.-.-
(число)     (месяц       (год)
(прописью))

---------------------------------------------------------------------------
¦    Код по ОКВЭД    ¦            Наименование вида деятельности          ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦        52.3        ¦Розничная торговля фармацевтическими и медицинскими ¦
¦                    ¦товарами, косметическими и парфюмерными товарами    ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦                    ¦                                                    ¦
---------------------+-----------------------------------------------------

Копии  документов,  подтверждающих  создание  обособленного  подразделения,
5
на ----- листах прилагаются.

Руководитель обособленного подразделения:

подпись             Петров Иван Сергеевич          (832)25-11-65
---------------------- -------------------------------- -------------------
(подпись)                    (Ф.И.О.)                   (телефон)

Сидорова Ольга Ивановна (833)25-16-78
Бухгалтер обособленного подразделения ----------------------- -------------
(Ф.И.О.)          (телефон)

М.П.

Заявление представил:
главный бухгалтер              подпись      Сидорова Ольга Ивановна
--------------------------------  ----------------  -----------------------
(должность)               (подпись)           (Ф.И.О.)

0 6      февраля     2 0 0 9
Дата представления заявления                 "-.-" --------------- -.-.-.-
(число)     (месяц       (год)
(прописью))

III. Сведения о постановке на учет в налоговом органе
по месту нахождения обособленного подразделения  1

Присвоен код       -------------------      Дата постановки на учет
причины постановки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦       "_._" ________________ _._._._
на учет            --+-+-+-+-+-+-+-+--      (число)     (месяц       (год)
(прописью))

Источник - "Аптека: бухгалтерский учет и налогообложение", 2009, № 5