Заявление о регистрации российской организации в территориальном органе Пенсионного фонда Российской Федерации по месту нахождения обособленного подразделения на территории Российской Федерации

Приложение 2 к Порядку регистрации и снятия с регистрационного учета в территориальных органах ПФР страхователей, производящих выплаты Услуги для граждан, утвержденному постановлением Правления ПФР от ___________ N ______

                           ---------
Код категории страхователя ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+--

----------- -------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
В _____________________________________________________ --+-+-+-+-- --+-+--
(наименование территориального органа ПФР и его код)

ЗАЯВЛЕНИЕ
о регистрации российской организации в территориальном органе
Пенсионного фонда Российской Федерации по месту нахождения
обособленного подразделения на территории
Российской Федерации

I. Сведения о заявителе

Прошу зарегистрировать российскую организацию _____________________________
(полное наименование
__________________________________________________________________________,
российской организации в соответствии с учредительными документами)

---------------------------
ОГРН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--

состоящую на учете по месту нахождения в __________________________________
------- -------
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
____________________________________________________________--+-+-- --+-+--
(наименование территориального органа ПФР и его код)

--------------------- -------------------
ИНН/КПП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--+-+-+-+-+-+-+-+-+-- --+-+-+-+-+-+-+-+--

Юридический адрес _________________________________________________________
(индекс, субъект Российской Федерации, город, район,
населенный пункт, улица, N д.)

Руководитель ___________________________________________ __________________
(фамилия, имя, отчество)              (телефон)

Свидетельство о государственной регистрации от "____________________" серия
(число, месяц, год)
______________ N ______________
выдано ____________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего свидетельство о государственной
регистрации)
в качестве страхователя по месту нахождения обособленного подразделения

II. Сведения об обособленном подразделении

Наименование обособленного подразделения __________________________________
(полное наименование
___________________________________________________________________________
в соответствии с учредительными документами)
Сокращенное наименование __________________________________________________
Фактический адрес местонахождения _________________________________________
(индекс, город, район, населенный
___________________________________________________________________________
пункт, улица, N д.)

Дата создания обособленного подразделения    "_._" ________________ _._._._
(число)     (месяц       (год)
(прописью))

---------------------------------------------------------------------------
¦    Код по ОКВЭД    ¦            Наименование вида деятельности          ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦                    ¦                                                    ¦
+--------------------+----------------------------------------------------+
¦                    ¦                                                    ¦
---------------------+-----------------------------------------------------

Копии  документов,  подтверждающих  создание  обособленного  подразделения,
на _____ листах прилагаются.

Руководитель обособленного подразделения:
___________________________________________________________________________
(подпись)                       (Ф.И.О.)                   (телефон)

Бухгалтер обособленного подразделения _____________________________________
(Ф.И.О.)          (телефон)

М.П.

Заявление представил:
___________________________________  _________________  ___________________
(должность)                  (подпись)           (Ф.И.О.)

Дата представления заявления                 "_._" ________________ _._._._
(число)     (месяц       (год)
(прописью))

III. Сведения о постановке на учет в налоговом органе
по месту нахождения обособленного подразделения

Присвоен код       -------------------      Дата постановки на учет
причины постановки ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦       "_._" ________________ _._._._
на учет            --+-+-+-+-+-+-+-+--      (число)     (месяц       (год)
(прописью))

Источник - Постановление Правления ПФ РФ от 13.10.2008 № 296п