Заявление о продлении срока действия свидетельства об аккредитации в качестве эксперта, экспертной организации

Приложение N 2 к Приказу Росреестра от 08.09.2010 N П/494

                                 Заявление
о продлении срока действия свидетельства об аккредитации

В _________________________________________________________________________
(указывается полное наименование территориального органа Росреестра)

о  продлении  срока  действия  свидетельства  об  аккредитации  в  качестве
эксперта, экспертной организации (нужное подчеркнуть)

N ________________________ ___________ ____________________________ 20__ г.
(указывается регистрационный номер свидетельства об аккредитации и дата)
при осуществлении _________________________________________________________
(указываются сфера государственного контроля (надзора))
1. От _____________________________________________________________________
(указываются полное и сокращенное наименования,
организационно-правовая форма юридического лица или фамилия, имя
и отчество гражданина)
2. Место нахождения и места осуществления деятельности ____________________
(указываются
___________________________________________________________________________
почтовые адреса места нахождения и мест осуществления деятельности,
номера телефонов, телефаксов, адреса электронной почты юридического лица)
3. Основной государственный  регистрационный номер записи о государственной
регистрации юридического лица _____________________________________________
(указываются ОГРН
___________________________________________________________________________
и реквизиты документа, подтверждающего внесение сведений о юридическом лице
в единый государственный реестр юридических лиц)
4. Место жительства _______________________________________________________
(указываются почтовый адрес места жительства
___________________________________________________________________________
гражданина, номера телефона, телефакса, адреса электронной почты, реквизиты
документа, удостоверяющего личность гражданина)
5. Идентификационный номер налогоплательщика ______________________________
(указываются ИНН
___________________________________________________________________________
и реквизиты документа о постановке на учет в налоговом органе)
6. Заявляемый срок действия свидетельства об аккредитации _________________
7. Заявление составлено ____________ ____________ 20__ г.

_____________________  _________________________  _________________________
(наименование        (подпись руководителя       (инициалы, фамилия
должности            юридического лица      руководителя юридического
руководителя           или представителя       лица или представителя
юридического лица)       юридического лица,         юридического лица,
гражданина)                гражданина)
М.П.

Источник - Приказ Росреестра от 08.09.2010 № П/494