Заявление о приеме на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении, предоставляемому по договору социального найма в городском поселении Волоколамск Московской области

Приложение N 2 к Административному регламенту администрации городского поселения Волоколамск по предоставлению муниципальной услуги "Прием заявлений, документов, а также постановка граждан на учет в качестве нуждающихся в жилых помещениях"

                                     Главе городского поселения Волоколамск
______________________________________
от ___________________________________
_____________________________________,
проживающего по адресу: ______________
______________________________________
______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу  Вас  принять  меня  на  учет  в  качестве   нуждающегося   в   жилом
помещении, предоставляемом по договору социального найма, в связи с _______
___________________________________________________________________________
(указать причину отсутствия жилого помещения: обеспеченность
общей площадью жилого помещения
___________________________________________________________________________
на одного члена семьи менее учетной нормы; проживание
в помещении, не отвечающем установленным
___________________________________________________________________________
для жилых помещений требованиям; проживание в жилом
помещении, занятом несколькими семьями, в одной
___________________________________________________________________________
из которых имеется гражданин, страдающий тяжелой
формой заболевания, при которой совместное с ним
___________________________________________________________________________
в одной квартире невозможно)
Состав семьи __________ человек(а).
1. Заявитель ______________________________________________________________
(ФИО, число, месяц, год рождения)
2. Супруг(а) ______________________________________________________________
(ФИО, число, месяц, год рождения)
3. ________________________________________________________________________
(родственные отношения, ФИО, число, месяц, год рождения)
4. ________________________________________________________________________
(родственные отношения, ФИО, число, месяц, год рождения)
5. ________________________________________________________________________
(родственные отношения, ФИО, число, месяц, год рождения)
К заявлению прилагаю документы:
1.
2.
3.
4.
5.

"___" __________ 20__ г.              Подпись заявитель ___________________
(ФИО)

Источник - Постановление главы городского поселения Волоколамск Волоколамского муниципального района МО от 16.03.2012 № 125