Заявление о предоставлении субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг в городском округе Бронницы Московской области
Приложение N 1 к Административному регламенту по предоставлению муниципальной услуги "Прием заявлений и организация предоставления гражданам субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных услуг"
В Сектор жилищных субсидий администрации города Бронницы Заявитель ___________________________________ Прож.: г. Бронницы __________________________ Телефон _____________________________________ Вид аттестации ______________________________ ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СУБСИДИИ НА ОПЛАТУ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ И КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ
1. Прошу предоставить субсидию на оплату жилого помещения и коммунальных услуг мне и членам моей семьи:
--------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Фамилия, имя, отчество ¦Степень ¦Наличие льгот (мер социальной ¦ ¦п/п¦ ¦родства ¦поддержки, компенсаций) ¦ +---+-------------------------+----------+--------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-------------------------+----------+--------------------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+-------------------------+----------+--------------------------------- в настоящее время зарегистрированным по месту жительства в жилом помещении по адресу: г. Бронницы, ___________________________________________________ и перечислять субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг на банковский счет: ______________________________________________ N филиала Раменского отделения Сбербанка N
2. Представлены следующие документы:
------------------------------------------------------------------------------------- ¦N ¦Наименование документа ¦Представлены ¦Приняты ¦ ¦п/п¦ +---------------------------+---------------------------+ ¦ ¦ ¦количество ¦подлинные¦копии¦количество ¦подлинные¦копии¦ ¦ ¦ ¦экземпляров¦ ¦ ¦экземпляров¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+ ¦1 ¦Паспорт ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+ ¦2 ¦Трудовая книжка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+ ¦3 ¦Свидетельство о браке ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+ ¦4 ¦Свидетельство о смерти ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+ ¦5 ¦Свидетельство ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦о расторжении брака ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+ ¦6 ¦Свидетельство ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦о рождении ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+ ¦7 ¦Справка с места ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦жительства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+ ¦8 ¦Справка по оплате ЖКУ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+ ¦9 ¦Договор найма жилого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помещения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+ ¦10 ¦Документ, ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подтверждающий ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦основания владения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(пользования) жилым ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦помещением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+ ¦11 ¦Сберегательная книжка ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+ ¦12 ¦Выписка из лицевого ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦счета по вкладу ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(из сб/банка) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+ ¦13 ¦Удостоверение "Ветеран ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦труда" ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+ ¦14 ¦Справка об инвалидности¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+ ¦15 ¦Справка вдовы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+ ¦16 ¦Справка о размере ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦детского пособия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+ ¦17 ¦Справка из центра ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦занятости населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+ ¦18 ¦Справка о выплатах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦из центра занятости ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦населения ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+ ¦19 ¦Справка о размере ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦алиментов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+ ¦20 ¦Решение суда ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦об удержании алиментов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+ ¦21 ¦Справка из ССП ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦об удержании алиментов ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+ ¦22 ¦Справка о доходах ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦(в том числе пенсия) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+ ¦23 ¦Трудовой договор ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+ ¦24 ¦Справка с места учебы ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+ ¦25 ¦Договор с учебным ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦заведением ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+ ¦26 ¦Справка о размере ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦стипендии ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+ ¦27 ¦Квитанции об оплате ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за обучение ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+ ¦28 ¦Справка по оплате ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за газ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+ ¦29 ¦Квитанции по оплате ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за газ (счетчики) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+ ¦30 ¦Квитанция по оплате ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦воды (счетчики) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+ ¦31 ¦Свидетельство об ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦установлении отцовства ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+-----+ ¦32 ¦Книжка многодетной ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦матери ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+-----------------------+-----------+---------+-----+-----------+---------+------
3. Обязуюсь использовать субсидии только для ежемесячной оплаты жилого помещения и коммунальных услуг. В случае изменения обстоятельств в семье (изменение постоянного места жительства, основания проживания, гражданства, состава семьи, изменения материального положения, возникшей задолженности по квартплате, а также иных обстоятельств, влияющих на право получения субсидии или ее размер) предоставить подтверждающие документы в течение 1 месяца после наступления этих событий.
4. Настоящим подтверждаю, что вся представленная информация является полной и точной. Мне известно, что за предоставление ложных сведений я несу ответственность в соответствии с законодательными актами Российской Федерации. Я также осознаю, что предоставление ложной информации может быть поводом для прекращения выплаты жилищной субсидии и расторжения Соглашения.
5. Сектор жилищных субсидий гарантирует гражданам, получающим жилищные субсидии, полную конфиденциальность о предоставлении субсидии и неприкосновенность к их правам на жилую площадь.
Являюсь собственником квартиры (не являюсь собственником) по вышеуказанному адресу (нужное подчеркнуть).
Никаких сделок с квартирой не совершалось. ___________________/_______________________ "____" ___________ 20___ года (подпись заявителя) (расшифровка фамилии) (дата) Заявление и документы в количестве _______ шт. приняты ____________________________/_____________________ "__" _________ 20__ года (подпись сотрудника сектора) (расшифровка фамилии) (дата)
Источник - Постановление администрации городского округа Бронницы МО от 11.10.2011 № 472
Похожие документы
- Заявление о предоставлении места для семейного (родового) захоронения на территории городского поселения Ступино Ступинского муниципального района Московской области
- Заявление о предоставлении места для родственного подзахоронения (погребения на свободном месте родственного захоронения или повторного захоронения в существующую родственную могилу) на территории городского поселения Ступино Ступинского муниципального района Московской области
- Заявление о предоставлении места для родственного захоронения на территории городского поселения Ступино Ступинского муниципального района Московской области
- Заявление о предоставлении места для одиночного захоронения на территории городского поселения Ступино Ступинского муниципального района Московской области
- Заявление о предоставлении отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста 3 лет (образец заполнения)
