Заявление о предоставлении лицензии на осуществление деятельности по разработке, производству, испытанию, хранению, ремонту и утилизации гражданского и служебного оружия и основных частей огнестрельного оружия, торговле гражданским и служебным оружием и основными частями огнестрельного оружия

Приложение N 1 к Административному регламенту Министерства промышленности и торговли Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по лицензированию деятельности по разработке, производству, испытанию, хранению, ремонту и утилизации гражданского и служебного оружия и основных частей огнестрельного

оружия, торговле гражданским
и служебным оружием и основными
частями огнестрельного оружия,
в части работ (услуг) по разработке,
производству, испытанию, ремонту,
утилизации гражданского и служебного
оружия и основных частей
огнестрельного оружия

-----------------------
¦ Бланк организации - ¦                       Министерство промышленности
¦ соискателя лицензии ¦                     и торговли Российской Федерации
-----------------------

от "__" ________ 20__ г. N ____

ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии

Заявитель _________________________________________________________________
полное и сокращенное, в том числе фирменное наименование,
___________________________________________________________________________
организационно-правовая форма юридического лица
Просит   предоставить    лицензию    на    осуществление   деятельности  по
разработке,   производству,   испытанию,  хранению,  ремонту  и  утилизации
гражданского  и  служебного оружия и основных частей огнестрельного оружия,
торговле гражданским и служебным оружием и основными частями огнестрельного
оружия с целью: ___________________________________________________________
(выполнения работ/оказания услуг)
___________________________________________________________________________
(указываются выполняемые работы, оказываемые услуги, составляющие
лицензируемый вид деятельности)
Адрес места нахождения: ___________________________________________________
юридический адрес юридического лица
___________________________________________________________________________
(индекс, республика (область), населенный пункт, улица, дом)
___________________________________________________________________________
Адрес (адреса) мест осуществления выполняемых  работ  по  заявленному  виду
деятельности: _____________________________________________________________
(индекс, республика (область), населенный пункт, улица, дом)
___________________________________________________________________________
ОГРН ______________________________________________________________________
(государственный регистрационный номер записи о создании
юридического лица; данные документа,
___________________________________________________________________________
подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице (индивидуальном
предпринимателе) в единый
___________________________________________________________________________
государственный реестр юридических лиц (индивидуальных предпринимателей),
с указанием адреса места
___________________________________________________________________________
нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию)
ИНН _______________________________________________________________________
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа
о постановке соискателя лицензии
___________________________________________________________________________
на учет в налоговом органе)
Телефон/факс ______________________________________________________________
E-mail (при наличии) ______________________________________________________
При   необходимости   получить   информацию   по  вопросам лицензирования в
электронной форме в данной строке указывается запрашиваемая информация:
___________________________________________________________________________

Приложение: документы по прилагаемой описи на ________ листах.

____________________________      ___________     _________________________
(должность руководителя)          подпись          расшифровка подписи

М.П.

Источник - Приказ Минпромторга России от 29.01.2013 № 99