Заявление о предоставлении лицензии на деятельность по разработке, производству, испытанию, хранению, реализации и утилизации боеприпасов

Приложение N 2 к Административномурегламенту предоставления Федеральной службой по оборонному заказу государственной услуги по лицензированию деятельности по разработке, производству, испытанию, хранению, реализации и утилизации боеприпасов

Бланк организации
Исх. от _________ 20__ г.                              Федеральная служба
N _______________________                              по оборонному заказу
101990, г. Москва,
Уланский переулок,
д. 16, корп. 1

Заявление
о предоставлении лицензии

___________________________________________________________________________
(полное, фирменное и сокращенное наименования юридического лица,
его организационно-правовая форма)
в лице ____________________________________________________________________
(должность и ФИО руководителя)
просит   предоставить   лицензию   на  разработку, производство, испытание,
хранение,  реализацию  и  утилизацию  боеприпасов  (в  том числе патронов к
гражданскому   и   служебному   оружию   и   составных   частей  патронов),
пиротехнических  изделий  IV  и  V  классов  в  соответствии с национальным
стандартом,  пиротехнических  изделий  IV  и  V  классов  в  соответствии с
техническим регламентом.

Виды  работ (услуг), выполняемых (оказываемых)   в  составе  лицензируемого
вида  деятельности, в соответствии с частью 2 статьи 12 Федерального закона
"О лицензировании отдельных видов деятельности": __________________________
___________________________________________________________________________
(указываются в соответствии с перечнем работ (услуг), установленным
положением о лицензировании соответствующего вида деятельности)
Местонахождение заявителя _________________________________________________
(индекс, юридический адрес)
___________________________________________________________________________
(индекс, фактический (почтовый) адрес)
Адреса  мест  осуществления  лицензируемого  вида деятельности (с указанием
работ  (услуг),  выполняемых  (оказываемых)  в  составе лицензируемого вида
деятельности по заявленным адресам):
___________________________________________________________________________
Телефон (факс) с указанием кода города ____________________________________
ОГРН __________, __________________________________________________________
данные   документа,  подтверждающего  факт  внесения сведений о юридическом
лице в Единый государственный реестр юридических лиц
ИНН __________, ___________________________________________________________
данные  документа  о  постановке  соискателя  лицензии  на учет в налоговом
органе

В  случае  принятия лицензирующим органом решения о предоставлении лицензии
(отметить нужное):
---
¦ ¦ документ, подтверждающий наличие  лицензии,  прошу  направить  заказным
--- почтовым отправлением с уведомлением о вручении;

---
¦ ¦ документ, подтверждающий наличие  лицензии,  представитель  организации
--- получит в лицензирующем органе.

Для взаимодействия с лицензирующим органом выделен ________________________
(ФИО, контактные телефоны)

Должность руководителя
юридического лица        __________________________________________________
(должность, подпись, инициалы, фамилия)

М.П.

Источник - Приказ Рособоронзаказа от 06.02.2013 № 15