Заявление о предоставлении лицензии на деятельность по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации индивидуальному предпринимателю
Приложение N 2 к Административному регламенту Федеральной службы по техническому и экспортному контролю по предоставлению государственной услуги по лицензированию деятельности по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации
Форма
В Федеральную службу по техническому и экспортному контролю Дата отправки, исходящий учетный номер письма Заявление о предоставлении лицензии на деятельность по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации индивидуальному предпринимателю Прошу предоставить ________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (указываются фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество индивидуального предпринимателя) лицензию на осуществление деятельности по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации по следующим видам работ: ___________________________________________________________________________ (указываются виды работ, установленные пунктом 3 Положения о лицензировании деятельности по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 марта 2012 г. N 171, которые намерен осуществлять индивидуальный предприниматель) Адрес места жительства: ___________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (указывается адрес места жительства индивидуального предпринимателя) Адрес для переписки: ______________________________________________________ (указываются почтовый адрес индивидуального предпринимателя, номер телефона и адрес электронной почты (при наличии)) Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______________ ___________________________________________________________________________ (указываются адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности) Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя (ОГРН) ____________________________________ Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей __________________________________________________________ (указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт внесения сведений об индивидуальном предпринимателе в единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей, наименование и адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию индивидуального предпринимателя) Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________________ ___________________________________________________________________________ (указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт постановки индивидуального предпринимателя на учет в налоговом органе, наименование и адрес места нахождения налогового органа, осуществившего постановку на налоговый учет) Приложение: 1. Сведения и копии документов, перечень которых определен Положением о лицензировании деятельности по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 3 марта 2012 г. N 171. 2. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за предоставление лицензии. 3. Опись прилагаемых документов. _________________ ________________________________ (подпись, печать) (инициалы, фамилия индивидуального предпринимателя)
Источник - Приказ ФСТЭК России от 12.07.2012 № 84 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)
![, заглавная страница](documents/i/39690_.gif)
Похожие документы
- Заявление о предоставлении лицензии на деятельность по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации юридическому лицу
- Заявление о предоставлении ежегодного оплачиваемого отпуска отпуска гражданским служащим территориальных органов Федеральной налоговой службы России, замещающим должности руководителей управлений Федеральной налоговой службы России по субъектам Российской Федерации, руководителей межрегиональных инспекций Федеральной налоговой службы России, а также руководителям организаций, находящихся в ведении Федеральной налоговой службы России
- Заявление о предоставлении ежегодного оплачиваемого отпуска гражданским служащим и работникам центрального аппарата Федеральной налоговой службы России (для замещающих иные должности)
- Заявление о предоставлении ежегодного оплачиваемого отпуска гражданским служащим и работникам центрального аппарата Федеральной налоговой службы России (для заместителей руководителя Федеральной налоговой службы России, начальников Управлений)
- Заявление о предоставлении вычета по дважды уплаченному налогу на доходы налоговым резидентом Российской Федерации