Заявление о предоставлении лицензии на деятельность по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации юридическому лицу
Приложение N 1 к Административному регламенту Федеральной службы по техническому и экспортному контролю по предоставлению государственной услуги по лицензированию деятельности по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации
Форма
Бланк В Федеральную службу юридического лица по техническому и экспортному контролю Заявление о предоставлении лицензии на деятельность по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации юридическому лицу Прошу предоставить ________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (указываются полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица) лицензию на осуществление деятельности по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации по следующим видам работ: ___________________________________________________________________________ (указываются виды работ, установленные пунктом 3 Положения о лицензировании деятельности по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 3 марта 2012 г. N 171, которые намерено осуществлять юридическое лицо) Адрес места нахождения: ___________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (указывается адрес места нахождения юридического лица) Адрес для переписки: ______________________________________________________ (указываются почтовый адрес юридического лица и адрес электронной почты (при наличии)) Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности: _______________ ___________________________________________________________________________ (указываются адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности) Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица (ОГРН) ____________________________________________________________________ Данные документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц ___________________________ ___________________________________________________________________________ (указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице в единый государственный реестр юридических лиц, наименование и адрес места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию юридического лица) Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) ___________________________ Данные документа о постановке юридического лица на учет в налоговом органе ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (указываются наименование, серия и номер, дата выдачи документа, подтверждающего факт постановки юридического лица на учет в налоговом органе, наименование и адрес места нахождения налогового органа, осуществившего постановку на налоговый учет) Работник, уполномоченный по вопросам лицензирования _______________________ ___________________________________________________________________________ (указываются наименование должности, фамилия, имя, отчество, номера телефонов, адрес электронной почты (при наличии)) Приложение: 1. Копии учредительных документов (с представлением оригиналов, в случае если верность копий не засвидетельствована в нотариальном порядке). 2. Сведения и копии документов, перечень которых определен Положением о лицензировании деятельности по разработке и производству средств защиты конфиденциальной информации, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 3 марта 2012 г. N 171. 3. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за предоставление лицензии. 4. Опись прилагаемых документов. _______________________________ ___________________ ______________________ (Наименование должности (подпись, печать) (инициалы, фамилия) руководителя юридического лица)
Источник - Приказ ФСТЭК России от 12.07.2012 № 84 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)
![, заглавная страница](documents/i/39688_.gif)
Похожие документы
- Заявление о предоставлении ежегодного оплачиваемого отпуска отпуска гражданским служащим территориальных органов Федеральной налоговой службы России, замещающим должности руководителей управлений Федеральной налоговой службы России по субъектам Российской Федерации, руководителей межрегиональных инспекций Федеральной налоговой службы России, а также руководителям организаций, находящихся в ведении Федеральной налоговой службы России
- Заявление о предоставлении ежегодного оплачиваемого отпуска гражданским служащим и работникам центрального аппарата Федеральной налоговой службы России (для замещающих иные должности)
- Заявление о предоставлении ежегодного оплачиваемого отпуска гражданским служащим и работникам центрального аппарата Федеральной налоговой службы России (для заместителей руководителя Федеральной налоговой службы России, начальников Управлений)
- Заявление о предоставлении вычета по дважды уплаченному налогу на доходы налоговым резидентом Российской Федерации
- Заявление о предоставлении отсрочки по уплате арендной платы за пользование земельными участками, находящимися в муниципальной собственности г. Дубны Коломенского муниципального района или государственная собственность на которые не разграничена