Заявление о предоставлении бесплатного (льготного) проездного документа на основании подарочного сертификата или по решению Комиссии ОАО "РЖД" по рассмотрению заявлений граждан об оказании материальной помощи для личных нужд
Приложение N 1 к Порядку оформления проездных документов по шифру льготы "БЛГ" на основании подарочных сертификатов или решения Комиссии ОАО "РЖД" по рассмотрению заявлений граждан об оказании материальной помощи для личных нужд
Заявление о предоставлении бесплатного (льготного) проездного документа на основании подарочного сертификата или по решению Комиссии ОАО "РЖД" по рассмотрению заявлений граждан об оказании материальной помощи для личных нужд от ________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество - полностью) Паспорт: серия _______ N ______________________________________ Выдан "__" _______________ ____ г. ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ (кем выдан) Дата рождения ___________________ Гражданство ____________________________ Государство постоянного проживания (в котором пассажир проживал более 183 дней в последние 12 месяцев) ______________________________________________ Адрес места жительства в РФ _______________________________________________ ___________________________________________________________________________ Адрес в стране проживания _________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ИНН (при наличии) _____________________________________________________ Уведомлен(а) о том, что: а) мною получен доход в натуральной форме в виде бесплатного проезда, который в соответствии со ст. 210 Налогового кодекса Российской Федерации (далее - НК РФ) подлежит обложению налогом на доходы физических лиц (далее - НДФЛ). б) поскольку у ОАО "РЖД" нет возможности удержать НДФЛ с полученного мною дохода, то в соответствии со статьями 228 и 229 НК РФ на меня возлагается обязанность по предоставлению декларации по форме 3-НДФЛ до 30 апреля года, следующего за истекшим налоговым периодом (годом), а также по уплате налога до 15 июля того же года. "__" ______________ 20__ г., подпись _______________ (____________________) (Ф.И.О.) Предоставляю свое согласие на обработку и передачу в налоговые органы моих персональных данных, а именно: фамилии, имени, отчества, даты рождения, паспортных данных и адреса места регистрации в соответствии с Федеральным законом "О персональных данных". "__" ______________ 20__ г., подпись ________________ (___________________) (Ф.И.О.)
Источник - Распоряжение ОАО "РЖД" от 29.06.2012 № 1289р
![, заглавная страница](documents/i/39968_.gif)
Похожие документы
- Заявление о предоставлении информации, содержащейся в реестре выдачи и погашения сертификатов, подтверждающих объем производства электрической энергии на квалифицированных генерирующих объектах, функционирующих на основе использования возобновляемых источников энергии
- Заявление о предоставлении дубликата сертификата специалиста медицинского (или фармацевтического) работника
- Акт - сертификат технического освидетельствования лифта
- Акт на уничтожение испорченных бланков государственных жилищных сертификатов о предоставлении социальной выплаты на приобретение жилого помещения, выдаваемых гражданам - участникам подпрограммы "Выполнение государственных обязательств по обеспечению жильем категорий граждан, установленных федеральным законодательством" федеральной целевой программы "Жилище" на 2011 - 2015 годы (примерный образец)
- Акт возврата образцов (проб) не использованных в ходе испытаний для получения сертификата в области пожарной безопасности в Российской Федерации. Форма № 15 (рекомендуемая)