Заявление о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по тушению пожаров в населенных пунктах, на производственных объектах и объектах инфраструктуры, по тушению лесных пожаров в связи с намерением выполнять новые работы
В _____________________________________ (наименование лицензирующего органа, предоставившего лицензиату лицензию) адрес: ________________________________ от ____________________________________ (наименование или Ф.И.О. лицензиата) адрес: _______________________________, телефон: __________, факс: ___________, адрес электронной почты: ______________
Заявление о переоформлении лицензии на осуществление деятельности по тушению пожаров в населенных пунктах, на производственных объектах и объектах инфраструктуры, по тушению лесных пожаров в связи с намерением выполнять новые работы
_________________________________ (далее - "Лицензиат"), руководствуясь (наименование или Ф.И.О. лицензиата) п. 10 Положения о лицензировании деятельности по тушению пожаров в населенных пунктах, на производственных объектах и объектах инфраструктуры, по тушению лесных пожаров, утвержденного Постановлением Правительства РФ от 31.01.2012 N 69 "О лицензировании деятельности по тушению пожаров в населенных пунктах, на производственных объектах и объектах инфраструктуры, по тушению лесных пожаров", ст. 18 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", просит переоформить лицензию от "___"___________ ____ г. серия ______ N ____________, предоставленную на осуществление деятельности по тушению пожаров в населенных пунктах, на производственных объектах и объектах инфраструктуры, по тушению лесных пожаров, в связи с намерением выполнять с "___"__________ ____ г. новые работы, а именно: __________________________________________.
Лицензиату принадлежат на праве собственности (или: ___________________) ______________ (здания/помещения/сооружения), расположенные по месту осуществления лицензируемого вида деятельности, а именно: _______________________, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним, что подтверждается _________________________________.
Лицензиату принадлежит на праве собственности (или: ___________________) следующее необходимое для осуществления лицензируемого вида деятельности:
техника: ______________________________________________________;
огнетушащие вещества: _________________________________________;
средства связи: _______________________________________________;
оборудование: _________________________________________________;
спецодежда: ___________________________________________________;
инструмент: ___________________________________________________;
техническая документация: _____________________________________.
Квалификация работников в области лицензируемого вида деятельности подтверждается следующими документами: __________________________________.
Стаж работы работников в области лицензируемого вида деятельности подтверждается следующими документами: __________________________________.
Отсутствие у работников лицензиата медицинских противопоказаний для исполнения должностных обязанностей подтверждается следующими документами: ______________________________________.
Приложения:
1. Оригинал действующей лицензии от "___"__________ ____ г. серия ______ N ___________.
2. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины за переоформление лицензии.
3. Копии документов, подтверждающих наличие у лицензиата принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании зданий, помещений и сооружений, права на которые не зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (в случае, если такие права зарегистрированы в указанном реестре, - сведения об этих зданиях, помещениях и сооружениях).
4. Копии документов, подтверждающих наличие у лицензиата принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании и необходимых для осуществления лицензируемого вида деятельности: пожарной техники, огнетушащих веществ, средств связи, оборудования, спецодежды, инструмента и технической документации.
5. Копии документов, подтверждающих квалификацию работников, осуществляющих лицензируемый вид деятельности.
6. Копии документов или заверенные в установленном порядке выписки из документов, подтверждающих стаж работы работников лицензиата, осуществляющих лицензируемый вид деятельности.
7. Копии документов, подтверждающих отсутствие у работников лицензиата медицинских противопоказаний для исполнения должностных обязанностей.
"___"__________ ____ г. _____________________ ___________________ (Ф.И.О.) (подпись)
![, заглавная страница](documents/i/39900_.gif)
- Заявление о предоставлении субсидии на оплату жилых помещений и коммунальных услуг в городском округе Дубна Московской области
- Заявление о предоставлении дополнительных оплачиваемых выходных дней для ухода за ребенком-инвалидом (образец заполнения). Вариант 2
- Заявление о прекращении лицензируемого вида деятельности по сбору, использованию, обезвреживанию и размещению отходов I - IV класса опасности
- Заявление о предоставлении копии лицензии на деятельность по сбору, использованию, обезвреживанию и размещению отходов I - IV класса опасности
- Заявление о предоставлении дубликата лицензии на деятельность по сбору, использованию, обезвреживанию и размещению отходов I - IV класса опасности