Заявление налогового резидента Российской Федерации - гражданина иностранного государства, с которым подписано соглашение об избежании двойного налогообложения, для освобождения от уплаты налога (проведения зачета, получения налоговых вычетов или иных налоговых привилегий)

В Инспекцию ФНС РФ __________________

от гражданина ___________________ ¹
_____________________________________
(фамилия, имя)

адрес места жительства в РФ: ________
____________________________________,
тел. ________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ налогового резидента Российской Федерации - гражданина иностранного государства, с которым подписано соглашение об избежании двойного налогообложения, на освобождение от уплаты налога (проведение зачета, получение налоговых вычетов или иных налоговых привилегий)

Между Российской Федерацией и _____________ ¹ заключен действующий в течение налогового периода с "___"________ ___ г. по "___"________ ___ г. договор (соглашение) об избежании двойного налогообложения ¹ .

Я являюсь гражданином ____________ ¹ , что подтверждается ______________ (копией паспорта или иными документами).

Мой статус налогового резидента Российской Федерации в период с _______ г. по ____ ___ г. подтверждается справкой Межрегиональной инспекции Федеральной налоговой службы по централизованной обработке данных от "___"________ ___ г. N ____.

За налоговый период с _______ ____ г. по ________ _____ г. я получил доход в размере ________ (___________) __________ и уплатил исчисленный с данной суммы налог за пределами Российской Федерации в размере _________ (___________) __________, что подтверждает налоговый орган ______________ ¹ .

На основании представленных документов прошу освободить меня от уплаты налога (провести зачет, предоставить налоговый вычет или иные налоговые привилегии).

Приложения:

1. Официальное подтверждение того, что налогоплательщик является гражданином ______________ ¹ .

2. Справка о статусе налогового резидента Российской Федерации.

3. Документы, подтверждающие размер полученного налогоплательщиком дохода и уплаченного с него налога.

С уважением,

_________________ (фамилия, подпись)

"___"________ ___ г.

Источник - Кабанов О.М.