Заявление лица, подлежащего реадмиссии в соответствии с Соглашением между Правительством Российской Федерации и Правительством Социалистической Республики Вьетнам о реадмиссии

Приложение 1 к Исполнительному протоколу о порядке реализации Соглашения между Правительством Российской Федерации и Правительством Социалистической Республики Вьетнам о реадмиссии

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ
лица, подлежащего реадмиссии в соответствии
с Соглашением между Правительством Российской Федерации
и Правительством Социалистической Республики Вьетнам
о реадмиссии

1. Полное имя (фамилию подчеркнуть) ______________________________________

2. Дата  и место рождения ________________________________________________

4. Документ, удостоверяющий личность _____________________________________

5. Гражданство ___________________________________________________________

6. Сведения   о   близких   родственниках,   проживающих   на   территории
запрашиваемого государства _______________________________________________

7. Адрес места жительства на территории запрашиваемого государства _______

___________________________________________________________________________

8. Дата въезда на территорию запрашивающего государства __________________

9. Способ въезда на территорию запрашивающего государства ________________

___________________________________________________________________________

10. Цель пребывания на территорию запрашивающего государства _____________

___________________________________________________________________________

11. Иные сведения ________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Личная подпись
"__" _______________ 20__ г.

Место написания заявления _________________________________________________

Источник - Распоряжение Правительства РФ от 27.10.2008 № 1544-р