Заявление на разрешение изготовления печати в единственном экземпляре в связи с утратой печати в соответствии с утвержденным эскизом
Приложение 1б к Положению по ведению городского реестра печатей
ЭСКИЗ УТВЕРЖДАЮ: ----------------------------------------------------- Регистратор МРП __________________ ОГРН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (подпись, фамилия) ----+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---- ------------------------------------- М.П. "____"___________ 200_ г. N г.р. ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+---+---+---+---+---+---+---+---- Сотрудник МРП ______________________________________________ (подпись, фамилия) ЗАЯВЛЕНИЕ "___"____________ 200_ г. Прошу разрешить изготовление ПЕЧАТИ в единственном экземпляре _______________________________ ________________________________________________________________________________________________ (организационно-правовая форма организации и наименование ________________________________________________________________________________________________ организации без сокращений) ______________________________________________________________________ по представленному эскизу на основании ___________________________________________________________________________________ (указать документ, подтверждающий решение об изготовлении печати) -------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Печать изготавливается в связи с утратой печати ¦ ¦ за реестровым номером -------------------------- ¦ ¦ -------------------------- ¦ ¦ __________________________________________________ ¦ ¦ (указать причину) ¦ ¦ Номер печати указывается в том случае, когда ¦ ¦ утерянная печать была зарегистрирована в реестре ¦ ¦ печатей. ¦ ¦ ¦ ¦ Указанные наименование и организационно-правовая ¦ ¦ форма организации соответствуют уставу (положению). ¦ ¦ Иные реквизиты организации указаны верно. ¦ ¦ ¦ ¦ В случае обнаружения утерянной печати обязуюсь ¦ ¦ поставить об этом в известность Московскую -------------------------------------------- регистрационную палату и уничтожить в установленном порядке. Приложение: Документы согласно описи N _______ от 2002 Паспорт: серия _______ N __________ выдан ___________________________________________________ (кем, когда) ________________________________________________________________________________________________ (код подразделения) Руководитель ___________________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) ______________________________________________ "___"__________ 2001 г. (подпись) (дата подачи заявления) ________________________________________________________________________________________________ ------------------------------------------------------------------------------------------------ ¦Руководитель ¦Руководитель ¦Руководитель ¦ ¦_______________________________¦_______________________________¦______________________________¦ ¦ (Ф.И.О.) ¦ (Ф.И.О.) ¦ (Ф.И.О.) ¦ ¦_______________________________¦_______________________________¦______________________________¦ ¦ (подпись) ¦ (подпись) ¦ (подпись) ¦ ¦Гл. бухгалтер ¦Гл. бухгалтер ¦Гл. бухгалтер ¦ ¦_______________________________¦_______________________________¦______________________________¦ ¦ (Ф.И.О.) ¦ (Ф.И.О.) ¦ (Ф.И.О.) ¦ ¦_______________________________¦_______________________________¦______________________________¦ +-------------------------------+-------------------------------+------------------------------+ ¦Руководитель ¦Руководитель ¦Руководитель ¦ ¦_______________________________¦_______________________________¦______________________________¦ ¦ (Ф.И.О.) ¦ (Ф.И.О.) ¦ (Ф.И.О.) ¦ ¦_______________________________¦_______________________________¦______________________________¦ ¦ (подпись) ¦ (подпись) ¦ (подпись) ¦ ¦Гл. бухгалтер ¦Гл. бухгалтер ¦Гл. бухгалтер ¦ ¦_______________________________¦_______________________________¦______________________________¦ ¦ (Ф.И.О.) ¦ (Ф.И.О.) ¦ (Ф.И.О.) ¦ ¦_______________________________¦_______________________________¦______________________________¦ ¦ (подпись) ¦ (подпись) ¦ (подпись) ¦ --------------------------------+-------------------------------+------------------------------- ДЕКЛАРАЦИЯ ОБ ИЗГОТОВЛЕНИИ ПЕЧАТИ За эскизом в городском реестре печатей зарезервирован N _________ ИЗВЕЩАЮ МРП ОБ ИЗГОТОВЛЕНИИ ОДНОЙ ПЕЧАТИ В СООТВЕТСТВИИ С УТВЕРЖДЕННЫМ ЭСКИЗОМ. ДАННЫЕ ОБ ИЗГОТОВИТЕЛЕ: Печать изготовлена методом ________ ------------------------------ ___________________________________ ¦ ¦ и зарегистрирована в книге ¦ ¦ регистрации изготовителя за N _____ ¦ ¦ ___________________________________ ------------------------------ (наименование, адрес, Дата изготовления "__"_____ 200_ г. N телефона, номер государственной регистрации изготовителя, наименование лицензирующего органа, номер и дата выдачи лицензии) --------------------------------------------- ПЕЧАТЬ ЗА N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----+---+---+---+---+---+---+---+---+---+---- получил. Руководитель (ответственный за получение печати по доверенности) ________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Паспорт: серия ________ N ________ выдан _____________________________ (кем, когда) ________________________________________________ _________________ (код подразделения) (подпись) "____"_______________ 200_ г. Правильность заполнения декларации подтверждаю. Личность получившего печать установлена. ________________________________________________ (Ф.И.О., подпись изготовителя, выдавшего печать) М.П. изготовителя ______________________________________________________________________ ПОСТАВЬТЕ ОТТИСК ПЕЧАТИ ТОЧНО ПО ЦЕНТРУ КАЖДОГО ПРЯМОУГОЛЬНИКА ______________________________________________________________________ ---------------------------------------------------------------------- ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ +---------------------+-----------------------+----------------------+ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ----------------------+-----------------------+-----------------------
Источник - Приказ Московской регистрационной палаты от 18.06.2003 № 61 (с изменениями и дополнениями на 2004 год)
![, заглавная страница](documents/i/43244_.gif)
Похожие документы
- Заявление на разрешение изготовления печати в единственном экземпляре для юридического лица в соответствии с утвержденным эскизом (вариант 2)
- Заявление на разрешение изготовления печати в единственном экземпляре для юридического лица в соответствии с утвержденным эскизом (вариант 1)
- Заявление на разрешение выхода из гражданства Российской Федерации ребенка, один из родителей которого имеет гражданство Российской Федерации, а другой является иностранным гражданином, либо единственный родитель которого является иностранным гражданином
- Заявление на разрешение заключения договора залога государственного имущества (движимого, недвижимого) для получения кредита
- Заявление на оказание муниципальной услуги и разрешение произвести подзахоронение умершего(ей) на территории городское поселение Дмитров Дмитровского муниципального района Московской области