Заявление на разрешение выхода из гражданства Российской Федерации ребенка, один из родителей которого имеет гражданство Российской Федерации, а другой является иностранным гражданином, либо единственный родитель которого является иностранным гражданином
Приложение N 6 к Положению о порядке рассмотрения вопросов гражданства Российской Федерации, (в ред. Указов Президента РФ от 31.12.2003 N 1545, от 27.07.2007 N 993, от 07.12.2012 N 1608)
_________________________________________________ (наименование территориального органа Федеральной миграционной службы, дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации) Регистрационный номер _________________________________ (заполняется должностным лицом) ------------- ¦ Место ¦ ¦ для ¦ ¦фотографии ¦ ¦ 1 ¦ М.П. 2 ¦ ¦ ------------- ЗАЯВЛЕНИЕ 3 Прошу разрешить выход из гражданства Российской Федерации моему сыну, моей дочери, моему усыновленному ребенку (ненужное зачеркнуть). Мотивы, побудившие обратиться с данным заявлением __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Сведения о ребенке 1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ 2. Число, месяц, год и место рождения ____________________________ __________________________________________________________________ 3. Пол ___________________________________________________________ (мужской, женский) 4. Наличие гражданства иностранного государства __________________ __________________________________________________________________ (какое, когда и на каком основании приобретено, документ, его __________________________________________________________________ номер, дата и место выдачи; при отсутствии иностранного гражданства - подтверждение возможности его приобретения) 5. Место жительства ______________________________________________ __________________________________________________________________ (страна, адрес) 6. Свидетельство о рождении ______________________________________ __________________________________________________________________ (номер, дата и место выдачи) 7. Паспорт (при его наличии) _____________________________________ __________________________________________________________________ (серия, номер, кем и когда выдан) 8. Свидетельство об усыновлении 4 ______________________________ __________________________________________________________________ (номер, дата и место выдачи) Сведения о заявителе 9. Фамилия, имя, отчество ________________________________________ 10. Число, месяц, год и место рождения ___________________________ __________________________________________________________________ 11. Гражданство __________________________________________________ 12. Семейное положение ___________________________________________ (женат (замужем), холост (незамужняя), __________________________________________________________________ разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи) Сведения о другом родителе (усыновителе) ребенка 13. Фамилия, имя, отчество _______________________________________ __________________________________________________________________ 14. Число, месяц, год и место рождения ___________________________ __________________________________________________________________ 15. Гражданство __________________________________________________ 16. Место жительства _____________________________________________ __________________________________________________________________ (страна, адрес) 17. Адрес места жительства заявителя, телефон ____________________ __________________________________________________________________ 18. Документ, удостоверяющий личность заявителя 11 _____________ __________________________________________________________________ 19. Вместе с заявлением представляю следующие документы __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Я предупрежден(а), что в соответствии со статьей 22 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации" решение о выходе из гражданства Российской Федерации, принятое на основании подложных документов или заведомо ложных сведений, подлежит отмене. Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в заявлении. Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных подтверждаю. _________________________ __________________________ (дата подачи заявления) (подпись заявителя) ____________________________ (подпись другого родителя (усыновителя), дата) 5 ------------------------------------------------------------------ ¦ Заявление принято к рассмотрению _______________ на основании¦ ¦ (дата) ¦ ¦_____________________________ Федерального закона "О гражданстве¦ ¦ (статья, часть, пункт) ¦ ¦Российской Федерации". ¦ ¦ Правильность заполнения заявления и наличие необходимых¦ ¦документов проверил; заявление подписано в моем присутствии,¦ ¦подлинность подписи заявителя подтверждаю (удостоверяю) 6 . ¦ ¦________________________________________________________________¦ ¦ (специальное звание 7 , должность, фамилия, инициалы ¦ ¦________________________________________________________________¦ ¦ должностного лица полномочного органа, принявшего документы) ¦ ¦ ¦ ¦ _____________________________¦ ¦ (подпись должностного лица) ¦ ¦ ¦ ¦ М.П. 8 ¦ ¦ ¦ ¦Начальник 9 __________________________________________________¦ ¦ (наименование территориального органа Федеральной ¦ ¦ миграционной службы) ¦ ¦______________________ ________________ ______________________¦ ¦ (специальное звание) (подпись) (фамилия, инициалы) ¦ ¦ ¦ ¦ М.П. 10 ¦ ------------------------------------------------------------------
1 К заявлению прилагаются три фотографии размером 3 x 4 сантиметра (для ребенка старше 6 лет).
2 Проставляется гербовая печать территориального органа Федеральной миграционной службы, дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации.
3 Заявление заполняется от руки или с использованием технических средств (пишущих машинок, компьютеров), без сокращений, аббревиатур, исправлений и прочерков. Ответы на вопросы должны быть исчерпывающими. Текст, выполненный от руки, должен быть разборчивым.
4 Сведения указываются в случае усыновления ребенка.
5 Подписывается в случаях, предусмотренных частью третьей статьи 19 и частью первой статьи 26 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации". Если один из заявителей не может присутствовать при подаче заявления, подлинность его подписи удостоверяется нотариально.
6 В случае, предусмотренном частью третьей статьи 32 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации", подлинность подписи заявителя удостоверяется нотариально.
7 Специальное звание указывается только при оформлении заявления в территориальном органе Федеральной миграционной службы.
8 Проставляется гербовая печать дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации.
9 Далее заполняется только при оформлении заявления в территориальном органе Федеральной миграционной службы.
10 Проставляется гербовая печать территориального органа Федеральной миграционной службы.
11 В случае подачи заявления обоими родителями или усыновителями в соответствии с частью третьей статьи 19 и частью первой статьи 26 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации" указываются документы, удостоверяющие личность обоих родителей или усыновителей.
Источник - Указ Президента РФ от 14.11.2002 № 1325 (с изменениями и дополнениями на 2013 год)
- Заявление на разрешение заключения договора залога государственного имущества (движимого, недвижимого) для получения кредита
- Заявление на оказание муниципальной услуги и разрешение произвести подзахоронение умершего(ей) на территории городское поселение Дмитров Дмитровского муниципального района Московской области
- Заявление на внесение изменений в разрешение на использование радиочастот или радиочастотных каналов (для физического лица)
- Заявление на внесение изменений в разрешение на использование радиочастот или радиочастотных каналов (в связи с прекращением использования отдельных радиочастот или радиочастотных каналов) (для юридического лица или индивидуального предпринимателя)
- Заявление лица, участвующего в деле о нарушении антимонопольного законодательства, в антимонопольный орган о внесении исправлений в решение антимонопольного органа
