Заявление на получение ломбардного кредита по фиксированной процентной ставке

Приложение 8 к Положению Банка России от 04.08.2003 N 236-П "О порядке предоставления Банком России кредитным организациям кредитов, обеспеченных залогом (блокировкой) ценных бумаг" (в ред. Указания Банка России от 18.11.2013 N 3112-У)

 ----------------------------------------------------------------

(на бланке банка)

ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПОЛУЧЕНИЕ ЛОМБАРДНОГО КРЕДИТА ПО ФИКСИРОВАННОЙ
ПРОЦЕНТНОЙ СТАВКЕ
N _____ ОТ "__" ___________ ____ г.

__________________________________________________________________
(наименование Банка)
регистрационный номер Банка __________________________________
корреспондентский      (основной)        счет        (субсчет)
N ________________________________________________________________
в _______________________________________________________________/
(наименование и БИК подразделения Банка России)
корреспондентский (основной)     счет    N    ___________    в
уполномоченной  расчетной   небанковской   кредитной   организации
__________________________________________________________________
БИК N ________________________________________________________
генеральный кредитный договор от "__" __________ ____ г. N ___
раздел "Блокировано Банком России" N ______ счета депо N _____
в Депозитарии ________________________________________________
(наименование уполномоченного депозитария)
телефон ____________ e-mail _____________ факс _______________

Просим предоставить "__" ________ ____ г.  ломбардный кредит в
сумме _________________ ___________________________________ рублей
(сумма цифрами)          (сумма прописью)
на срок  ___  календарных  дня(ей)  по  ломбардной  процентной
ставке ___ (в процентах годовых)
дата погашения кредита "__" ___________ ____ г.
Для обеспечения исполнения обязательств по кредиту сформируйте
залоговый   портфель  ценных  бумаг  и переведите  заблокированные
ценные бумаги из раздела  "Блокировано  Банком России" в залоговый
раздел   в   порядке,   установленном   Положением   Банка  России
от  "__" _____ ____ г. N ____  "О  порядке  предоставления  Банком
России  кредитным  организациям кредитов,   обеспеченных   залогом
(блокировкой)  ценных  бумаг",  генеральным  кредитным  договором,
Доверенностью.
После погашения  кредита и уплаты процентов по нему переведите
заблокированные ценные бумаги в   _____________  (указать  раздел;
по умолчанию - в раздел "Блокировано Банком России") счета
депо Банка.

Подпись уполномоченного
должностного лица Банка        (подпись)                Ф.И.О.

М.П.

----------------------------------------------------------------

(Заполняется уполномоченным учреждением/подразделением
Банка России)

Регистрационный N заявления ___________________________
Дата поступления заявления "__" ____________ ____ г.
Время поступления заявления ___ часов ___ мин.

Подпись ответственного лица за прием документов __________________
(должность,
Ф.И.О.)

Источник - Положение Банка России от 04.08.2003 № 236-П (с изменениями и дополнениями на 2013 год)