Заявление на получение кредита Банка России, обеспеченного золотом

Приложение 7 к Приказу Банка России от 13 мая 2011 года N ОД-355 "О предоставлении Банком России кредитным организациям кредитов, обеспеченных золотом" (в ред. Приказа Банка России от 28.05.2014 N ОД-1200)

    На бланке кредитной организации

Заявление
на получение кредита Банка России, обеспеченного золотом
от __________ N ____

___________________________________________________________________________
(полное фирменное наименование кредитной организации и ее регистрационный
номер)
(далее  - кредитная организация) в  соответствии  с  генеральным  кредитным
договором на предоставление кредитов Банка России, обеспеченных золотом, от
"__"  ____________  20__ г. N ________ просит предоставить "__" ___________
20__  года  кредит  по  фиксированной  процентной  ставке  в соответствии с
Положением  Банка  России  от  30  ноября  2010  года  N  362-П  "О порядке
предоставления  Банком России кредитным организациям кредитов, обеспеченных
золотом" в сумме ___________________ _______________________________ рублей
(цифрами)                (прописью)
на банковский (основной) счет кредитной организации N ____________________,
открытый в _______________________________________________________________,
(наименование подразделения Банка России)
БИК _______________________________________________________________________
(БИК подразделения Банка России)
на срок _____ календарных дня (дней) по  процентной ставке ___ (в процентах
годовых).
Обеспечение  по  кредиту  Банка  России  сформируйте из слитков золота,
включенных  в  состав  активов, принимаемых в обеспечение по кредитам Банка
России,   предоставляемым   на   банковский  счет,  указанный  в  настоящем
заявлении, в порядке, установленном генеральным кредитным договором.
Подтверждаем,   что   указанные   слитки  золота  на  дату  направления
настоящего  заявления  находятся  в собственности кредитной организации, не
находятся в залоге у третьих лиц, не обременены по обязательствам кредитной
организации  перед  третьими  лицами,  в  отношении них отсутствуют споры и
предъявленные в установленном порядке требования.

Уполномоченное должностное лицо кредитной организации:
___________________________ _______________ _______________________________
(должность)            (подпись)            (фамилия, И.О.)

М.П.

___________________________________________________________________________
(заполняется Банком России)

Регистрационный N заявления _____________
Дата поступления заявления "__" ________ ____ г.
Время поступления заявления __ часов __ мин.
Должностное лицо, ответственное за прием документов:
___________________________ _______________ _______________________________
(должность)            (подпись)            (фамилия, И.О.)

Источник - Приказ Банка России от 13.05.2011 № ОД-355 (с изменениями и дополнениями на 2014 год)