Заявление на получение аттестата аккредитации хозяйствующих субъектов при Министерстве культуры Московской области

Приложение N 2 к Приказу министра культуры Правительства Московской области от 16 сентября 2010 г. N 31

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПОЛУЧЕНИЕ АТТЕСТАТА АККРЕДИТАЦИИ

Регистрационный номер _____________________________

Заявитель _____________________________________________________________
(наименование юридического лица или Ф.И.О.
индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
Местонахождение _______________________________________________________
(юридический адрес, паспортные данные, адрес, телефон)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Зарегистрированный ____________________________________________________
Свидетельство: Серия ______________ N ___________ от "__" _________ 19__ г.
Р/с ____________________________ в банке __________________________________
к/с ____________________________ БИК ______________________________________
ИНН ____________________________
просит выдать аттестат аккредитации на осуществление ______________________
(наименование вида
___________________________________________________________________________
аккредитуемой деятельности)
___________________________________________________________________ на срок

Данные,    указанные    в    представленных    документах,    соответствуют
действительности.

Приложение: материалы для получения аттестата аккредитации  согласно  описи
на ___________ листах.

Руководитель                      _________________________________________
(индивидуальный предприниматель)     (подпись)            (Ф.И.О.)
М.П.
"__" ______________ 200__ г.

Документы принял: _________________ _______________________________________
(подпись)              (должность, Ф.И.О.)
"___" ____________ 200__ г.

Источник - Приказ Министра культуры Правительства МО от 16.09.2010 № 31(с изменениями и дополнениями на 2011 год)