Заявление на переустройство объекта нежилого назначения, капитальный ремонт, ремонт и покраску фасадов
Приложение 3 к Распоряжению префекта ЮВАО г. Москвы от 21 сентября 2005 г. N 1967 (в ред. Распоряжения префектуры ЮВАО г. Москвы от 01.07.2010 N 623)
Образец 1
Первому заместителю префекта ЮВАО от _________________________________ (наименование организации/Ф.И.О.) адрес: _____________________________ (юр. адрес/место регистрации) контактный телефон: ________________ документ, удостоверяющий личность: ____________________________________ ____________________________________ (вид документов, номер, кем и когда выдан) ЗАЯВЛЕНИЕ Прошу Вас согласовать проведение работ по 1 _________________________ ___________________________________________________________________________ на объекте ________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, (наименование объекта, адрес) принадлежащем (используемом) на правах ____________________________________ ___________________________________________________________________________ (собственности, аренды и т.п. с указанием реквизитов имущественных документов) Название организации (для юридического лица) ______________________________ (реквизиты, адрес, телефон) Ф.И.О. заявителя (для физического лица) ___________________________________ (паспортные данные, адрес, телефон) Представитель заявителя ___________________________________________________ (Ф.И.О., паспортные данные доверенного лица) Доверенность на оформление и получение документов N ____ от "___" ______ г. Контактный телефон, фактическое место размещения (проживания) ___________________________________________________________________________ (заявителя или доверенного лица) Обязуюсь: Осуществлять работы в соответствии с утвержденным проектом (проектной документацией). Обеспечить свободный доступ к месту проведения работ должностных лиц территориальных органов исполнительной власти либо уполномоченного ими органа для проверки хода работ. Осуществлять работы в установленные графиком сроки с соблюдением согласованного режима проведения работ. Подпись ___________________ Дата _______________________ Приложение: комплект документов, представляемый заявителем.
1 Вписать нужное - перепланировка, переоборудование (с уточнением), реконструктивные работы объекта нежилого назначения, капитальный ремонт, ремонт и покраска фасадов.
ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ ЗАЯВИТЕЛЕМ ПРИ ОФОРМЛЕНИИ РЕШЕНИЯ ПРЕФЕКТУРЫ ЮГО-ВОСТОЧНОГО АДМИНИСТРАТИВНОГО ОКРУГА О СОГЛАСОВАНИИ ПРОВЕДЕНИЯ РАБОТ ПО ПЕРЕПЛАНИРОВКЕ, ПЕРЕОБОРУДОВАНИЮ, РЕКОНСТРУКТИВНЫМ РАБОТАМ НА ОБЪЕКТАХ НЕЖИЛОГО НАЗНАЧЕНИЯ
--------------------------------------------------------------------------- ¦Перечень представляемых заявителем документов ¦Количество листов ¦ +------------------------------------------------------+------------------+ ¦1. Заявление по установленной форме в префектуру ¦ ¦ ¦административного округа о согласовании проведения ¦ ¦ ¦работ по перепланировке, переоборудованию, ¦ ¦ ¦реконструктивным работам на объектах нежилого ¦ ¦ ¦назначения ¦ ¦ +------------------------------------------------------+------------------+ ¦2. Доверенность от физического или юридического лица ¦ ¦ ¦на получение разрешительного документа (в случае, если¦ ¦ ¦заявителем является представитель физического или ¦ ¦ ¦юридического лица) ¦ ¦ +------------------------------------------------------+------------------+ ¦3. Документы, подтверждающие полномочия руководителя ¦ ¦ ¦юридического лица (в случае, если представление ¦ ¦ ¦заявления осуществляется непосредственно им) ¦ ¦ +------------------------------------------------------+------------------+ ¦4. Документ, удостоверяющий личность заявителя ¦ ¦ +------------------------------------------------------+------------------+ ¦5. Копия свидетельства о регистрации юридического ¦ ¦ ¦лица, заверенная в установленном порядке ¦ ¦ +------------------------------------------------------+------------------+ ¦6. Копия правоустанавливающего документа на занимаемые¦ ¦ ¦помещения и использование объекта (свидетельство о ¦ ¦ ¦государственной регистрации права собственности, ¦ ¦ ¦договор аренды, договор на право оперативного ¦ ¦ ¦управления), заверенная в установленном порядке ¦ ¦ +------------------------------------------------------+------------------+ ¦7. Правовой акт органа исполнительной власти, ¦ ¦ ¦разрешающий изменение функционального использования ¦ ¦ ¦(при переоборудовании помещений) ¦ ¦ +------------------------------------------------------+------------------+ ¦8. Согласование балансодержателя (по объектам ¦ ¦ ¦государственной и городской собственности), ¦ ¦ ¦оформленное в установленном законодательством порядке ¦ ¦ +------------------------------------------------------+------------------+ ¦9. Согласование собственника объекта недвижимости (для¦ ¦ ¦арендуемых помещений), оформленное в установленном ¦ ¦ ¦законодательством порядке ¦ ¦ +------------------------------------------------------+------------------+ ¦10. Проектная документация, подготовленная и ¦ ¦ ¦оформленная в соответствии с предполагаемым видом ¦ ¦ ¦работ, согласованная и утвержденная в установленном ¦ ¦ ¦порядке ¦ ¦ +------------------------------------------------------+------------------+ ¦11. График производства работ (кроме мероприятий по ¦ ¦ ¦переоборудованию) ¦ ¦ -------------------------------------------------------+-------------------
Оборотная сторона заявления
ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ ЗАЯВИТЕЛЕМ ПРИ ОФОРМЛЕНИИ РЕШЕНИЯ ПРЕФЕКТУРЫ ЮГО-ВОСТОЧНОГО АДМИНИСТРАТИВНОГО ОКРУГА О СОГЛАСОВАНИИ ПРОВЕДЕНИЯ РАБОТ ПО КАПИТАЛЬНОМУ РЕМОНТУ, РЕМОНТУ И ПОКРАСКЕ ФАСАДОВ ЗДАНИЙ, СТРОЕНИЙ И СООРУЖЕНИЙ
--------------------------------------------------------------------------- ¦Перечень представляемых заявителем документов ¦Количество листов ¦ +------------------------------------------------------+------------------+ ¦1. Заявление по установленной форме в префектуру ¦ ¦ ¦административного округа о согласовании проведения ¦ ¦ ¦работ по капитальному ремонту, ремонту и покраске ¦ ¦ ¦фасадов зданий, строений и сооружений ¦ ¦ +------------------------------------------------------+------------------+ ¦2. Доверенность от физического или юридического лица ¦ ¦ ¦на получение документа (в случае, если заявителем ¦ ¦ ¦является представитель физического или юридического ¦ ¦ ¦лица) ¦ ¦ +------------------------------------------------------+------------------+ ¦3. Документы, подтверждающие полномочия руководителя ¦ ¦ ¦юридического лица (в случае, если представление ¦ ¦ ¦заявления осуществляется непосредственно им) ¦ ¦ +------------------------------------------------------+------------------+ ¦4. Документ, удостоверяющий личность заявителя ¦ ¦ +------------------------------------------------------+------------------+ ¦5. Копия правоустанавливающего документа на занимаемые¦ ¦ ¦помещения и использование объекта (свидетельство о ¦ ¦ ¦государственной регистрации права собственности, ¦ ¦ ¦договор аренды, договор на право оперативного ¦ ¦ ¦управления), заверенная в установленном порядке ¦ ¦ +------------------------------------------------------+------------------+ ¦6. Копия свидетельства о регистрации юридического ¦ ¦ ¦лица, заверенная в установленном порядке ¦ ¦ +------------------------------------------------------+------------------+ ¦7. Копии документов по оформлению имущественных ¦ ¦ ¦отношений ¦ ¦ +------------------------------------------------------+------------------+ ¦8. Документ, являющийся основанием для оформления ¦ ¦ ¦документации на производство работ ¦ ¦ +------------------------------------------------------+------------------+ ¦9. Согласование балансодержателя (по объектам ¦ ¦ ¦государственной и городской собственности), ¦ ¦ ¦оформленное в установленном законодательством порядке ¦ ¦ +------------------------------------------------------+------------------+ ¦10. Согласование собственника объекта недвижимости ¦ ¦ ¦(для арендуемых помещений), оформленное в ¦ ¦ ¦установленном законодательством порядке ¦ ¦ +------------------------------------------------------+------------------+ ¦11. Проектная документация, подготовленная и ¦ ¦ ¦оформленная в соответствии с предполагаемым видом ¦ ¦ ¦строительных работ, согласованная и утвержденная в ¦ ¦ ¦установленном порядке ¦ ¦ +------------------------------------------------------+------------------+ ¦12. Паспорт "Колористическое решение, материалы и ¦ ¦ ¦технология проведения работ" ¦ ¦ +------------------------------------------------------+------------------+ ¦13. График проведения работ ¦ ¦ -------------------------------------------------------+-------------------
Источник - Распоряжение префекта ЮВАО г. Москвы от 21.09.2005 № 1967 (с изменениями и дополнениями на 2010 год)
Похожие документы
- Заявление застрахованного лица о направлении запроса в территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации о представлении сведений о заработной плате, иных выплатах и вознаграждениях (образец заполнения). Вариант 2
- Заявление на передачу в равнодолевую собственность занимаемое жилое помещение по договору найма на территории сельского поселения Волковское Рузского муниципального района Московской области
- Заявление на переоформление аттестата аккредитации
- Заявление на перевозку опасного груза речным транспортом
- Заявление на оценку ущерба от повреждения транспортного средства
