Заявление кандидата на должность Президента Российской Федерации о регистрации назначенного (назначенных) им уполномоченного представителя (уполномоченных представителей) по финансовым вопросам (рекомендуемая форма)

Приложение N 11 к Постановлению Центральной избирательной комиссии Российской Федерации от 11 ноября 2011 г. N 56/490-6

(рекомендуемая форма)

                                             В Центральную избирательную
комиссию Российской Федерации
от кандидата на должность
Президента Российской Федерации
__________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)

ЗАЯВЛЕНИЕ

В  соответствии  с  пунктом  4 статьи 59 Федерального закона "О выборах
Президента   Российской   Федерации"  прошу  зарегистрировать  назначенного
(назначенных)    мною    уполномоченного    представителя   (уполномоченных
представителей) по финансовым вопросам.
1. ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя и отчество)
_______________, вид документа ___________________________________________,
(дата рождения)                      (паспорт или документ, заменяющий
паспорт гражданина)
___________________________, выдан _______________________________________,
(серия и номер документа)          (дата выдачи паспорта или документа,
заменяющего паспорт гражданина)
проживающего по адресу ____________________________________________________
(наименование субъекта Российской Федерации,
___________________________________________________________________________
район, город, иной населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)
__________________________________________________________________________,
объем полномочий: ________________________________________________________,
(для уполномоченных представителей по финансовым
__________________________________________________________________________.
вопросам указывается объем полномочий согласно доверенности)
2. ...

Приложение:
1.   Нотариально   удостоверенная   доверенность   на   уполномоченного
представителя  по финансовым вопросам кандидата (нотариально удостоверенные
доверенности   на  уполномоченных  представителей  по  финансовым  вопросам
кандидата) для предъявления и изготовления копии (копий) ____ штук.
2.  Письменное  согласие  уполномоченного  представителя  по финансовым
вопросам кандидата осуществлять указанную деятельность.

Кандидат на должность
Президента Российской Федерации _____________________  ____________________
(подпись, дата)      (инициалы, фамилия)

Примечание. Регистрация уполномоченного представителя по финансовым вопросам кандидата производится при предъявлении уполномоченным представителем по финансовым вопросам кандидата паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина.

Источник - Постановление ЦИК России от 11.11.2011 № 56/490-6