Заявление иностранного гражданина или лица без гражданства о регистрации по месту жительства
Приложение N 1 к Приказу ФМС России от 23.09.2010 N 287
ЗАЯВЛЕНИЕ иностранного гражданина или лица без гражданства о регистрации по месту жительства В _________________________________________________________________________ (наименование территориального органа федерального органа исполнительной власти в сфере миграции) Прошу зарегистрировать ____________________________________________________ (Ф.И.О., дата рождения, гражданство (подданство)) по месту жительства: ______________________________________________________ (почтовый адрес места жительства) ___________________________________________________________________________ Жилое помещение предоставлено: ____________________________________________ (Ф.И.О. лица или наименование организации, ___________________________________________________________________________ предоставившего(ей) жилое помещение - нужное указать) на основании ______________________________________________________________ (договор, свидетельство о праве собственности и т.д. - нужное указать) ___________________________________________________________________________ Документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина: ________________ (наименование, ___________________________________________________________________________ серия и номер документа, кем и когда выдан, срок действия) Документ, подтверждающий право на проживание в Российской Федерации: ______ ___________________________________________________________________________ (наименование, серия и номер документа, кем и когда выдан, срок действия) Адрес регистрации по последнему месту жительства: ___________________________________ -------------------------- ¦Отметка о регистрации по¦ Подпись заявителя ________ "__" ________ 20__ г. ¦ месту жительства ¦ Сведения, указанные в заявлении, сверены с ¦ ¦ представленными документами. ¦ ¦ Подпись должностного лица _____________________ -------------------------- (должность, Ф.И.О., подпись) ------------------------------ линия отреза ------------------------------- Отрывная часть заявления иностранного гражданина или лица без гражданства о регистрации по месту жительства В _________________________________________________________________________ (наименование территориального органа федерального органа исполнительной власти в сфере миграции) Прошу снять _______________________________________________________________ (Ф.И.О., дата рождения, гражданство (подданство)) с регистрации по месту жительства: ________________________________________ (почтовый адрес места жительства) в связи с регистрацией по иному месту жительства __________________________ (почтовый адрес ___________________________________________________________________________ места жительства) Документ, удостоверяющий личность иностранного гражданина: ________________ (наименование, ___________________________________________________________________________ серия и номер документа, кем и когда выдан, срок действия) Документ, подтверждающий право на проживание в Российской Федерации: ______ ___________________________________________________________________________ (наименование, серия и номер документа, кем и когда выдан, срок действия) Подпись заявителя ________ "__" ________ 20__ г. -------------------------- Сведения, указанные в заявлении, сверены с ¦ Отметка о снятии с ¦ представленными документами. ¦ регистрационного учета ¦ Подпись должностного лица _____________________ ¦ ¦ (должность, Ф.И.О., ¦ ¦ подпись) -------------------------- Оборотная сторона заявления иностранного гражданина или лица без гражданства о регистрации по месту жительства Сведения о законном представителе: ________________________________________ (Ф.И.О., дата рождения, пол, ___________________________________________________________________________ место рождения) Документ, удостоверяющий личность законного представителя: ________________ (наименование, ___________________________________________________________________________ серия и номер документа, кем и когда выдан, срок действия) Подпись законного представителя: ________ "__" ________ 20__ г. Подпись должностного лица: ________________________________________________ (должность, Ф.И.О., подпись) В случае наличия у иностранного гражданина или лица без гражданства иных жилых помещений, находящихся на территории Российской Федерации, указываются их адреса: 1. ________________________________________________________________________ 2. ________________________________________________________________________
Источник - Приказ ФМС РФ от 23.09.2010 № 287 (с изменениями и дополнениями на 2011 год)
Похожие документы
- Рекомендуемый образец письма-обращения в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития о выдаче регистрационного удостоверения на лекарственное средство
- Рекомендуемый формат представления данных о регистрации лекарственного препарата в Российской Федерации и других странах
- Рекомендуемый образец уведомления об отказе в регистрации объекта фонда алгоритмов и программ для электронных вычислительных машин
- Рекомендуемый образец книги регистрации уведомлений о фактах обращения к гражданским служащим Федерального агентства по недропользованию каких-либо лиц в целях склонения их к совершению коррупционных правонарушений
- Рекомендуемая форма заполнения рабочего журнала регистрации результатов измерения массовой концентрации ртути в пробах