Заявление главе Зарайского муниципального района о заключении договора аренды нежилого помещения (здания), находящегося в муниципальной собственности Зарайского муниципального района Московской области

Приложение N 1 к Административному регламенту исполнения муниципальной услуги по передаче в аренду имущества, находящегося в собственности Зарайского муниципального района Московской области

                                     Главе Зарайского муниципального района
Заявитель ____________________________
(Ф.И.О., паспортные данные
физического лица,
наименование и реквизиты
юридического лица,
индивидуального
предпринимателя)
______________________________________
(почтовый индекс и адрес проживания,
юридический адрес)
______________________________________
(телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу  заключить договор аренды нежилого помещения (здания), находящегося в
муниципальной   собственности   и  расположенного  по  адресу:   Московская
область, _______________, ул. _________________________, д. ______________,
общей площадью __________ кв. м.
Целевое использование: ___________________________________________________.
Реквизиты ранее заключенных договоров:
а) договор аренды нежилого помещения N ___________ от ____________________;
срок действия __________________.
Данные заявителя:
наименование заявителя: __________________________________________________;
свидетельство о государственной регистрации/паспортные данные _____________
__________________________________________________________________________;
юридический адрес/место проживания, контактный телефон ____________________
__________________________________________________________________________;
банковские реквизиты: р/с ____________________, к/с ______________________,
наименование банка _________________________, БИК ________________________;
ИНН ___________________, КПП __________________, ОКПО ____________________.

Руководитель организации:
Должность ________________________________________________________________,

Ф.И.О. __________________________,         подпись ________________________
(подпись, расшифровка
подписи)

"____" ____________ 20___ г.
(дата подачи заявления)

Источник - Постановление главы Зарайского муниципального района МО от 15.06.2012 № 762/6