Заявление добровольного пожарного о выплате компенсации за время вынужденного прогула

                                                               Руководителю
_______________________________________
(наименование общественного объединения
пожарной охраны)
адрес: ________________________________

от ____________________________________
(Ф.И.О.)
адрес: _______________________________,
тел.: _____________, факс: ___________,
адрес эл. почты: ______________________

Заявление о выплате компенсации за время вынужденного прогула

Заявитель является добровольным пожарным, реестровый номер ___________, что подтверждается _________________________.

"___"__________ ___ г. (вариант: в период с "___"__________ ___ г. по "___"__________ ___ г.) в рабочее (или: учебное) время заявитель был привлечен к _________________________ (участию в тушении пожаров/несению службы (дежурства)/прохождению профессиональной подготовки), что подтверждается _________________________.

В соответствии с п. 2 ст. 18 Федерального закона от 06.05.2011 N 100-ФЗ "О добровольной пожарной охране" прошу выплатить мне компенсацию в размере _____ (_________) руб. за время вынужденного прогула по месту работы (или: учебы) _________________ по адресу: _________________ в должности _____________, что подтверждается _________________________.

Приложения:

1. Другие документы (копии) в подтверждение доводов заявителя.

2. Доверенность (если от имени заявителя действует представитель).

"___"__________ ___ г.

Заявитель (представитель):

________________/_________________
(Ф.И.О.)         (подпись)

Источник - Касенов Р.Б.