Заявка на проведение сертификации юридического лица

Приложение N 4 к Административному регламенту Федерального агентства воздушного транспорта предоставления государственной услуги по организации и проведению обязательной сертификации юридических лиц, осуществляющих и обеспечивающих аэронавигационное обслуживание пользователей

воздушного пространства
Российской Федерации (п. 4)

                                  ЗАЯВКА
на проведение сертификации юридического лица

1. ________________________________________________________________________
(наименование заявителя)
Местонахождение ___________________________________________________________
Почтовый адрес ____________________________________________________________
ОГРН ______________________________________________________________________
Телефон, факс, электронная почта __________________________________________
Банковские реквизиты ______________________________________________________
ИНН __________________ КПП _________________ ОКПО _________________________
в лице ____________________________________________________________________
(Ф.И.О. руководителя заявителя)
просит провести сертификацию ______________________________________________
(наименование юридического лица)
на соответствие сертификационным требованиям.
2.  Заявитель  обязуется выполнять  правила  сертификации,  оплачивать  все
расходы  по  ее  проведению,  обеспечивать  в  период  действия сертификата
соответствие юридического лица сертификационным требованиям.
2. Заявленная сфера деятельности __________________________________________
3. Дополнительные сведения ________________________________________________

4. Приложения: 1. Документация, ________________ книг, на ______________ л.
2. _________________________________________________________

Руководитель заявителя ____________________________________________________
(подпись, Ф.И.О.)

М.П.
"__" __________ 20  г.

Источник - Приказ Минтранса России от 26.04.2013 № 141